艾灸配合中藥內(nèi)服治療原發(fā)性痛經(jīng)63例

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1、艾灸配合中藥內(nèi)服治療原發(fā)性痛經(jīng)63例唐大軍（遂寧市中醫(yī)院四川遂寧629000）【摘要】目的：探討艾灸配合中醫(yī)辨證治療原發(fā)性痛經(jīng)的療效。方法：臨床辨證多見寒凝血瘀型和氣滯血瘀型兩型，分別采用艾附暖宮丸、膈下逐淤湯兩方加減化裁內(nèi)服，配合艾灸關(guān)元、雙側(cè)三陰交等穴位。治療63例。結(jié)果：總有效率9524%。結(jié)論：辯證結(jié)合艾灸能有效治療原發(fā)性痛經(jīng)，值得推廣。【關(guān)鍵詞】原發(fā)性痛經(jīng)；氣滯血瘀；艾灸【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028（2013）05-0046-011臨床資料63例患者均參照丙醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］及《中醫(yī)婦科學(xué)》［2］中關(guān)于痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)B超

2、排除盆腔器質(zhì)性病變的患者。年齡16?35歲；病程03?10年；未婚未孕57例，已婚未孕6例；寒凝血瘀型41例，氣滯血瘀型22例。2治療方法21艾灸療法:取關(guān)元及雙側(cè)三陰交為主穴，寒凝血瘀型加中極穴，氣滯血瘀型加氣海穴。囑患者取仰臥位，雙腿平伸。用艾條（清艾條一蘇州市東方艾絨廠生產(chǎn)）點(diǎn)燃一端，對準(zhǔn)穴位，在距皮膚1?2cm左右處進(jìn)行溫和灸，以患者局部有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為度，直至所灸穴位的皮膚微紅為止。于經(jīng)前5天開始，直至月經(jīng)干凈，1次/日，每次15?20min,—個月經(jīng)周期為一療程。并配合中藥內(nèi)服。22中藥內(nèi)服:寒凝血瘀型：證見經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛拒按，得熱痛減，經(jīng)血量少，畏寒肢冷，

3、面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。治以溫經(jīng)散寒，祛瘀止痛。方用艾附暖宮丸（《女科切要》）加減。組成：艾葉15g、制香附10g、肉桂6g、當(dāng)歸15g、川芎10g、白芍15g、小茴香15g、蒲黃煎15g、甘草6g。小腹冷涼，四肢不溫者，酌加熟附子、巴戟天。氣滯血瘀型：證見經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，乳房脹痛，經(jīng)色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦澀有力，治以行氣活血，祛瘀止痛。方用膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加減。組成：香附15g、枳殼10g、當(dāng)歸15g、川芎10g、桃仁15g、紅花10g、白芍15g、五靈脂15g、甘草6g。兼寒者小腹冷痛，酌加艾葉、小茴香；挾熱者、口渴、脈數(shù)

4、、酌加梔子、連翹、黃柏。中藥內(nèi)服配合以上艾灸吋間，1劑/日，分三次服，一個月經(jīng)周期為一療程。3治療效果21療效標(biāo)準(zhǔn):療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定。痊愈：治療后經(jīng)行腹痛及其他癥狀消失，停藥3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)。顯效：治療后經(jīng)行腹痛明顯減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，不影響工作或?qū)W習(xí)。有效：治療后經(jīng)行腹痛減輕，其余癥狀好轉(zhuǎn)，服止痛藥能堅持工作。無效：經(jīng)行腹痛及其他癥狀無改變。22治療結(jié)果:治療3個療程后進(jìn)行療效評定，見表1:注：從上表可以看出，63例原發(fā)性痛經(jīng)患者，經(jīng)治療后，痊愈29例，占4603%；顯效24例，占3810%；有效7例，占1111%;無效3例，占476

5、%；總有效率為：9524%。治愈患者3月后隨訪，有效和無效各1例，皆因其不能節(jié)制寒涼飲食，導(dǎo)致復(fù)發(fā)。4討論31病因病機(jī):中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關(guān)。非行經(jīng)期間，沖任氣血平和，致病因素尚未能引起沖任、胞宮氣血瘀滯或不足，故不發(fā)生疼痛，而在經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海由滿盈而變?yōu)闉a溢狀態(tài)，此吋胞宮氣血易虛易實(shí)，變化急驟，致病因素乘機(jī)而入，極易引起沖任、胞宮的氣血失調(diào)，或阻滯不暢則“氣血不通，不通則痛”；或濡養(yǎng)不足則“氣血不榮，不榮則痛”。31穴位選取:腎氣充盛，氣血充盈，肝氣條達(dá)，則月經(jīng)順暢。故月經(jīng)與沖任二脈、足三陰經(jīng)及中焦脾胃的關(guān)系密切，治療痛經(jīng)以調(diào)沖任、理

6、三陰；行氣血為原則。本組治療所選穴位，關(guān)元穴屬任脈，為手太陽小腸經(jīng)募穴，是足太陰、足少陰、足厥陰三陰經(jīng)交會穴，“關(guān)”冇閉藏的的含意，“元”指元真之氣，故本穴為人身閉藏精氣之處，所以《醫(yī)經(jīng)精義》指出，“元陰元陽交關(guān)之所”。灸之可暖下焦，溫養(yǎng)沖任。三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會穴，又與任督二脈、奇經(jīng)八脈密切相連，故通過三陰交可調(diào)整沖、任、督、帶脈的病變，艾灸三陰交能調(diào)補(bǔ)沖任，補(bǔ)肝益腎，從而達(dá)到解痙止痛、溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)的0的。氣海穴為任脈經(jīng)穴，肓之原穴，“氣”為人體元?dú)庵?，“?！庇芯蹠?穴居臍下，為人體先天元?dú)饩蹠?，養(yǎng)生家以該穴為宗氣所歸，猶如百川之匯海者。而氣為血之帥，當(dāng)

7、血有滯行時氣可推行之，血有妄行吋可正行之。故本穴虛證能補(bǔ)，實(shí)證能泄，隨著患者當(dāng)吋機(jī)能狀態(tài)達(dá)到雙向良性調(diào)節(jié)的補(bǔ)虛泄實(shí)作用?！夺t(yī)宗金鑒》：“主治一切氣疾”。它具有培補(bǔ)元?dú)?、補(bǔ)益虛損和疏利氣機(jī)之功效。中極穴屬任脈經(jīng)穴，也是膀胱的募穴，足三陰經(jīng)與任脈之會，有通調(diào)沖、任之氣，散寒行氣，益腎調(diào)經(jīng)，通陽化氣的功效。艾灸法來治療原發(fā)性痛經(jīng)，取艾葉芳香辛透之性，結(jié)合火力之溫?zé)岽碳そ?jīng)絡(luò)穴位，以通調(diào)經(jīng)脈、暢行氣血，解除病痛。驗(yàn)之臨床，本法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效確切，標(biāo)本兼治，值得臨床進(jìn)一步研究及推廣使用。參考文獻(xiàn)[1]樂杰.婦產(chǎn)