助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響

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1、助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響【摘要】目的：探討助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響。方法：本次病例對(duì)象為筆者所在醫(yī)院2014年1月以來(lái)所收治的76例高齡產(chǎn)婦，按照隨機(jī)抽樣法將產(chǎn)婦分為傳統(tǒng)護(hù)理組和助產(chǎn)護(hù)理組。傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)；助產(chǎn)護(hù)理組采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)自然分娩率、剖宮產(chǎn)率；第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)程總時(shí)間；產(chǎn)后24h出血量；新生兒窒息。結(jié)果：（1）助產(chǎn)護(hù)理組產(chǎn)婦自然分娩率顯著比傳統(tǒng)護(hù)理組高，剖宮產(chǎn)率顯著比傳統(tǒng)護(hù)理組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦分娩方式；產(chǎn)程；影響中圖分類號(hào)R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文

2、章編號(hào)1674-6805（2016）29-0107-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.29.058目前，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)產(chǎn)時(shí)服務(wù)以及母嬰保健的要求也隨之提高。近年來(lái)，高齡產(chǎn)婦逐年增加，導(dǎo)致臨床分娩問題越來(lái)越多。在新時(shí)代下，如何提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，解決高齡產(chǎn)婦分娩問題，已經(jīng)成為產(chǎn)科重要研究?jī)?nèi)容[1]。助產(chǎn)護(hù)士屬于新型產(chǎn)科服務(wù)內(nèi)容，其在高齡產(chǎn)婦護(hù)理中發(fā)揮重要意義。本研究就助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響進(jìn)行探討，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料本次病例對(duì)象為筆者所在醫(yī)院自2014年1月以來(lái)所收治的76例高齡產(chǎn)婦，按

3、照隨機(jī)抽樣法將產(chǎn)婦分為傳統(tǒng)護(hù)理組和助產(chǎn)護(hù)理組。所有產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠，無(wú)妊娠高血壓疾病及妊娠糖尿病，胎兒無(wú)體積過大、無(wú)過期妊娠、骨盆發(fā)育均正常。其中傳統(tǒng)護(hù)理組納入38例，年齡35?43歲，平均(38.73±5.22)歲。體重最輕61kg，最重88kg，平均(72.17±11.38)kg。孕周最短38周，最長(zhǎng)42周，平均(39.21±1.31)周。助產(chǎn)護(hù)理組納入38例，年齡35?44歲，平均(38.14±5.02)歲。體重最輕61kg，最重88kg，平均(72.56±11.21)kg。孕周最短38周，最長(zhǎng)42周，平均(39.26±1.32)周。兩組產(chǎn)婦孕周、年齡

4、和體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。1.2方法傳統(tǒng)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)分娩護(hù)理干預(yù)，產(chǎn)科護(hù)士負(fù)責(zé)進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理，宮口全開后助產(chǎn)士接生。助產(chǎn)護(hù)理組采取助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)：(1)產(chǎn)前綜合護(hù)理。產(chǎn)前了解產(chǎn)婦心理、生理狀態(tài)和家庭經(jīng)濟(jì)等，由責(zé)任助產(chǎn)士進(jìn)行一對(duì)一全程陪護(hù)。在待產(chǎn)期間，助產(chǎn)士主動(dòng)跟產(chǎn)婦交流，對(duì)其進(jìn)行分娩相關(guān)知識(shí)、分娩環(huán)境等的介紹，使其明確自然分娩的優(yōu)勢(shì)，提高自然分娩信心［2］。并陪同產(chǎn)婦熟悉產(chǎn)科環(huán)境，通過注意力轉(zhuǎn)移、聊天等形式幫助緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，使其以愉悅的心態(tài)進(jìn)入產(chǎn)房，強(qiáng)化自然分娩信心，迎接新生兒的到來(lái)。產(chǎn)前進(jìn)行拉梅茲呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)產(chǎn)婦取半坐臥位，放松

5、全身，最大深度吸氣后吐氣，吐氣應(yīng)比吸氣稍快，并根據(jù)子宮收縮情況調(diào)節(jié)呼吸方式和頻率。（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理。有規(guī)律宮縮后，可由家人全程陪伴進(jìn)行分娩。責(zé)任助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦宮縮反應(yīng)和表情對(duì)其分娩風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果分配不同資歷助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的分娩服務(wù)，包括正確屏氣用力技巧、配合宮縮技巧等，給予全程導(dǎo)樂，以按摩、撫摸、語(yǔ)言鼓勵(lì)等形式分散產(chǎn)婦注意力，并注意給予充分鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，在宮縮間歇期注意為產(chǎn)婦擦汗，飲水，補(bǔ)充能量。在產(chǎn)時(shí)，可于產(chǎn)房中播放產(chǎn)婦喜歡的音樂，使其心態(tài)盡可能放松和愉悅，分散對(duì)分娩疼痛的注意力，減輕疼痛感，有效消除緊張、恐懼等情緒，提局分娩應(yīng)激力和信心。另外

6、，醫(yī)院可設(shè)立家庭式產(chǎn)房，配備齊全，色調(diào)和諧，并由家屬和助產(chǎn)士全程陪伴分娩，可增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心，消除不良情緒，保障母嬰安全。（3）產(chǎn)后護(hù)理。胎兒娩出后，協(xié)助胎盤娩出，胎盤娩出后每10?15分鐘給予宮底按摩，并應(yīng)受限告知產(chǎn)婦胎兒健康，使其放心，并恢復(fù)情緒，避免因產(chǎn)后情緒劇烈波動(dòng)而影響子宮收縮，引發(fā)產(chǎn)后大出血。產(chǎn)后及早進(jìn)行母嬰接觸和開奶，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)的教育，并傳授母乳喂養(yǎng)技巧，說(shuō)明母乳喂養(yǎng)對(duì)加速子宮恢復(fù)的重要性［3］。1.3觀察指標(biāo)（1）自然分娩率、剖宮產(chǎn)率；（2）第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、產(chǎn)程總時(shí)間；（3）產(chǎn)后24h出血量；（4）新生兒窒息。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有

7、數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料以（x士s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用字2檢驗(yàn)，P