研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

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1、研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響湖南省長沙市百佳瑪麗亞婦產(chǎn)醫(yī)院湖南長沙410000【摘要】目的研究助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響。方法選取174例高齡產(chǎn)婦隨機均分為實驗組和對照組(n=87)o對實驗組實施產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后一系列的系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對對照組則實施常規(guī)護(hù)理措施。觀察記錄2組產(chǎn)婦的分娩方式，自然分娩時的產(chǎn)程及產(chǎn)后出血狀況并進(jìn)行比較。結(jié)果實驗組的自然分娩率為67%,顯著高于對照組的55%O在剖腹產(chǎn)率方面，對照組剖腹產(chǎn)率為30%也顯著高于實驗組18%o2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),而在自然分娩的產(chǎn)程方面較對照組明顯短，產(chǎn)后出血

2、，實驗組也比對照組少，2組的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論護(hù)理干預(yù)可以顯著提高高齡產(chǎn)婦的自然分娩率，從而減少剖腹產(chǎn)率，明顯降低了產(chǎn)后岀血的發(fā)生，還保障了母嬰的安全。【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)；高齡產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)程我們將35歲及以上的產(chǎn)婦稱為高齡產(chǎn)婦，在舊社會這樣的人群是非常少的。但是如今，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們的工作壓力逐漸增大，高齡產(chǎn)婦的比重也逐年增加，從而導(dǎo)致了各種各樣的分娩問題⑴。如何才能更好地保障高齡產(chǎn)婦的母嬰安全，降低產(chǎn)后出血是解決這些分娩問題的關(guān)鍵［2］。在此基礎(chǔ)上，有些學(xué)者提出了產(chǎn)前產(chǎn)時產(chǎn)后一系列的助產(chǎn)護(hù)理，從生理及心理方面服務(wù)高齡產(chǎn)婦，幫助她們

3、更好地分娩⑶。目前，本研究對該174例高齡產(chǎn)婦進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)的比較，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料2013年1月?2015年1月收治的174例高齡產(chǎn)婦，均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡均在35歲及以上，均為單胎頭位，均無妊娠高血壓綜合征等妊娠期合并癥，均無認(rèn)知、溝通障礙，均無精神疾病或家族史。將上述患者隨機分為2組，實驗組和對照組各87例，實驗組年齡35?38歲，平均年齡(36.4±1.3)歲，對照組年齡35?39歲，平均年齡(37.2±1.8)歲，2組患者的年齡、身高、體質(zhì)量、文化程度、孕周、孕次等指標(biāo)差異均無統(tǒng)計學(xué)

4、意義，具有可比性。1.2方法對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，產(chǎn)前護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理，產(chǎn)時由助產(chǎn)士進(jìn)行接生，實驗組患者實施系統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下。1.2.1產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)產(chǎn)前，助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)從兩個方面對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，在心理護(hù)理方面，首先要向產(chǎn)婦講解自然分娩的優(yōu)點和好處，主動密切地與產(chǎn)婦交流以取得產(chǎn)婦的信任，但要注意對產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行保密，爭取用和藹可親的態(tài)度取得產(chǎn)婦的支持。其次要緩解產(chǎn)婦在分娩前的焦慮、不安、恐慌等不良情緒，通過放松訓(xùn)練使得產(chǎn)婦心情開放，能夠做到以放松的心態(tài)等待生產(chǎn)。在生活方式指導(dǎo)方面，開始I］寸即在產(chǎn)婦入院后，要與產(chǎn)婦做主動，密切的接觸，做到對產(chǎn)婦進(jìn)行一系列的講解指導(dǎo)

5、，先要向產(chǎn)婦講解待產(chǎn)區(qū)周圍的環(huán)境及規(guī)章制度，讓其了解其負(fù)責(zé)醫(yī)生和護(hù)士，爭取使得產(chǎn)婦能夠快速地適應(yīng)環(huán)境，能夠更加舒適地待產(chǎn)。再要講解在住院期間個人衛(wèi)生的保持方法，叮囑產(chǎn)婦及其家屬，需給產(chǎn)婦每天進(jìn)食含高蛋白和維生素的食物，蔬菜，水果也要多吃。然后要教會產(chǎn)婦監(jiān)測胎動，叮囑產(chǎn)婦及其家屬若有胎動次數(shù)減少的情況發(fā)生吋要及吋上報，進(jìn)行處理。1.2.2產(chǎn)吋護(hù)理干預(yù)產(chǎn)吋的周圍環(huán)境要舒適溫馨。早在孕晚期吋，助產(chǎn)士應(yīng)該一對一的對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程模仿指導(dǎo)屏氣用力，比如疼痛吋如何呼吸減輕疼痛等方法。而在分娩吋需要多鼓勵鼓勵產(chǎn)婦，對于高齡產(chǎn)婦，其焦躁的情緒更為嚴(yán)重，因此護(hù)士要穩(wěn)定住產(chǎn)婦的心情，多表揚產(chǎn)婦，用

6、撫摸、按摩等方式或談?wù)撘恍┥钪械目鞓肥虑?，用以分散注意力，減少疼痛的感覺。1.2.3產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)產(chǎn)后，要及吋將嬰兒放在產(chǎn)婦的身邊讓產(chǎn)婦盡早地接觸嬰兒，用以平復(fù)產(chǎn)婦的焦慮心情，防止產(chǎn)婦情緒波動影響宮縮致產(chǎn)后人出血。護(hù)士要及時指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行哺乳，講解母乳喂養(yǎng)的正確方法，做到讓嬰兒早吸允。產(chǎn)后的觀察。要以監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒各項生命體征為主。除此之外，對于產(chǎn)婦，還應(yīng)指導(dǎo)其合理的飲食，督促其及吋進(jìn)行會陰部清潔(如清除血垢)和指導(dǎo)其正確地促進(jìn)子宮恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄2組產(chǎn)婦的分娩方式，自然分娩時的產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血狀況并進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，正態(tài)計量

7、資料采用“x±js"表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，計數(shù)資料組間率(％)的比較采用2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組分娩方式比較兩組高齡產(chǎn)婦，實驗組的自然分娩率為67%,顯著高于對照組的55%。在剖腹產(chǎn)率方面，對照組剖腹產(chǎn)率為30%也顯著高于實驗組18%o兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o見表1。2.3兩組產(chǎn)后出血比較實驗組產(chǎn)后岀血有2例，占2.3%,對照組有10例，占11.5%,可以看出，對照組的產(chǎn)后出血情況