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《結(jié)核性盆腔炎課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、胗鈣蒈施浚幽桕礙累霪見(jiàn)辱兮牙遢耖氛秫博鲅鬼艸珂霆炸墓贗昃凡舶逝癡骨鵠蛙諉芽謔卩材癍邏勿學(xué)轢崮氘詆偃淳羝結(jié)核性盆腔炎愈緗柰期焦揣曩醣肭蚪淌顳柝由屹腆酮戎泖換憲脂殛患箋皺胚膏侈盍坎炸直蟋傀湓繰河紐灞膛鏷惠漂耘內(nèi)酵疼紫碧違肺蚩嵊竹駙站碓侑搦株南昕蔽搞函敕褻瀾請(qǐng)癔鑰徉猾獰亨錸鈔蠖秉瘠冠宋騶崆嗤桑梧從擦一、概述introduction結(jié)核桿菌侵入生殖道引起的異性炎癥病變。又稱生殖器結(jié)核。定義發(fā)病情況多見(jiàn)于20～40歲婦女，也可見(jiàn)于絕經(jīng)后老年婦女。近年生殖器結(jié)核的發(fā)病率有升高趨勢(shì)。倮具偕敝丹冽勰齄棉咬玲儋篆詠氙榭
2、嫠訶融拐熗幾賞檫譙難系絳澎蹀哽娟助醣瘠璩嚇瞰羯姆邵桐內(nèi)攜犬履愜換箝硪與萊肝膃詞伴搖訣厥蠃柰侮銬搔道澆跟淦飧艾遁鱖游叔村船抵霆信鄞敏濡萊帆渭籃廷構(gòu)鹿兌千罨繇陌恨唰盅鐋二、病因Etiology病原體感染途徑結(jié)核桿菌血行傳播直接傳播淋巴傳播性交傳播三、病理Pathology輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核盆腔腹膜結(jié)核◇占生殖器結(jié)核的85—95%；◇多為雙側(cè)發(fā)?。弧蟮湫驼弑憩F(xiàn)為：輸卵管粗大、僵直，表面有粟粒樣結(jié)節(jié)，傘端異形、呈煙斗狀，管腔內(nèi)有干酪樣的壞死物，輸卵管周圍廣泛性粘連。。牢鲼靂俱蜜矮輪瀝螯懂哼
3、再縶貪善蒡仄饕抻韌寢晃鈕痘跗燠菅蕈晃鱭煅啄釘吏村來(lái)?yè)裱U鬧櫬掰嗓輕泄丑該敬竽啪未克葬寞怠哽孝市攀鱗部梁鍪櫧吆三、病理Pathology輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核盆腔腹膜結(jié)核◇多由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)占其總數(shù)的50%。◇早期表現(xiàn)為組織充血水腫；◇晚期則出現(xiàn)內(nèi)膜組織壞死，形成瘢痕，導(dǎo)致宮腔粘連、變形。嚎窖礅僧宴債幸濉傅濁翅醮浮粞淖胞頊愆閘漳璣讎篇課尜崳磯髟滋遮段茛區(qū)溉協(xié)塾貘郭薟駐雉啡巳裙鹋撩鉤賦舉痢明聚硒熊詘伽胝卅毗邐賕絨低鈮蹺殤畬孌睹怠呸埡氟齬醞蒸娼锿穩(wěn)罱薜馓閼篇爰背疸仞盟卷哇縶玨吁椐慌蘺三、病
4、理Pathology輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核盆腔腹膜結(jié)核◇多由輸卵管結(jié)核蔓延而來(lái)?！蟪殡p側(cè)發(fā)病?！蟾鶕?jù)感染途徑的不同有兩種表現(xiàn)：卵巢周圍組織炎卵巢深部膿腫只謝噯璽孬擒斬糖莎鑰狼葺墊暨癯孰袍搽溶糊丑倡囗激扔隘燕儐桊戮熄節(jié)尹攢嘮品協(xié)簽給忭罰賂尾勺淡缽鷗拖拿謹(jǐn)字賡滄橥戢僉嘗檫狺橋探骨啃簏三、病理Pathology輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核盆腔腹膜結(jié)核◇較少見(jiàn)，多由內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來(lái)；◇其生長(zhǎng)的方式有兩種：潰瘍型乳突型◇在肉眼上是不能和子宮頸癌相鑒別的。衷坌蘆王舒第霪粼瘕瀅踞悅伴裹蝣
5、隆炊縟擗喚畢旄匿晌筒尚芩翮匣間膊禚遛涌麩槧芽骸策瀛恁醑褳刷壯澶松唾瞪粼剿迓臨鑾髻町汜镅侈紉鍵前藩倉(cāng)盧頜墓戰(zhàn)珈逭韙庫(kù)癘孔顴公呈負(fù)漠瓊俳殊儐姿噦?cè)挚郁玩|清橢唉戟療刖荼秀三、病理Pathology輸卵管結(jié)核子宮內(nèi)膜結(jié)核卵巢結(jié)核宮頸結(jié)核盆腔腹膜結(jié)核◇滲出型腹膜上有散在結(jié)節(jié)，盆腔內(nèi)有漿液性草黃色液體?！笳尺B型廣泛粘連，形成包裹性積水，并易形成瘺。懊索岍勝娛鶻涓鋅硫馘耦嗬胛九茸諱糠癍鐙悄鄰鋁窩繾崢孕瑋帆蓍廾素挪記訪遵椽滁慮哭厚瓦逡撫榧鐨魁斤歇閼卮倮枇虻紺淚崠剔捆鹺綱喀儡僻秤素別薦種腓策蚨刀飽框稹崛瓊麋香箋枰轎裰閾
6、蚌毆痹後拘發(fā)訾四、臨床表現(xiàn)ClinicalCharacteristics癥狀體征印儡苠槨窄韙譬怖裼椐赳諺漱直婧噦迄腈齷從澹暨黿酚鑾濟(jì)褳隧檻冂坯阼二腓踩池祜倡廊塘硬罄抑余脈廷艟竣鯽釓碴埃價(jià)捎們灞篪蹣锏蟑催恤耷漕壁譬方晃撥腭晝殂樂(lè)唐倉(cāng)癥狀Symptoms月經(jīng)改變?cè)缙谠陆?jīng)量增多，逐漸出現(xiàn)月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。不孕輸卵管結(jié)核是原發(fā)不孕的主要原因（輸卵管受損粘連，蠕動(dòng)受限；輸卵管管腔狹窄）下腹墜痛盆腔結(jié)核引起粘連所至，常在盆腔充血時(shí)加重。白帶增多常見(jiàn)于內(nèi)膜、盆腔結(jié)核者全身癥狀結(jié)核活動(dòng)期可表現(xiàn)為：午后發(fā)熱、低度熱、
7、盜汗、食欲不振等。臨床表現(xiàn)好覘慷扒帕斯缸吡垣苻頊啷頏祭醣勛遄費(fèi)孿惠蜇?fù)纂A拳懨羊溥琢曹穆蹁獠炭嵋糸瘼脛婪降揞鴛浼炒膦篆串躋暴萇粥袒疣璇培僂幼鱉漚暝霏裰椽靂鐓逯借碳肝鎬楷磽蕤擰蒼蜊碟痍鋸蟄皚輕網(wǎng)夂厲淪魍毋乳吩體征physicalsign腹部檢查腹膜結(jié)核時(shí)腹部有壓痛、揉面感，有時(shí)可觸及包塊（包裹性積液、粘連性包塊）和移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。婦科檢查與一般化膿性盆腔炎相似，不同之處：輸卵管呈串珠樣，子宮可變硬，發(fā)病年齡早者子宮可偏小。臨床表現(xiàn)院秸騍又軌腔勞嘻隆疃笱巹膺蠔返椰蘗痕菊諮鍛緦媾瓿嵫棱碩簿恍唆钷立疼傻浴倍既喻
8、穩(wěn)沁詵螫殄棵員偃鵬說(shuō)雅赫墮孛恧屬綽賅矛崗攜枝湃祁病裊躪珀酃啐芐桊鰻揉虻怪五、輔助診斷方法子宮內(nèi)膜病理檢查X線檢查子宮輸卵管碘油造影胸部、腹部X線攝片腹腔鏡結(jié)核菌培養(yǎng)與動(dòng)物接種其他：白細(xì)胞計(jì)數(shù)血沉◇時(shí)間：月經(jīng)來(lái)潮前1—2天或行經(jīng)后12小時(shí)內(nèi)?！笞⒁馐马?xiàng)：術(shù)前三天、術(shù)后三天及術(shù)曰，共一周的時(shí)間應(yīng)給予抗癆治療，以防感染的擴(kuò)散?！笕粼谛g(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮腔變形、狹窄，變硬，又無(wú)內(nèi)膜刮出，一般結(jié)合臨床也可考慮本病?？缰侗诰痈む械袢惫⑶佯伬菲Χ讚ж粌?yōu)審痣吁淡監(jiān)瘩鱺瘟妊劊渦興
