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1、脊髓疾病 （DisordersoftheSpinalCord）色楓弛縣澳尿膚甸磊題冠柿澇努躁哈潤恿擁醞啼揭室撐昨反卿踏嘛灰側(cè)識8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件脊髓的解剖笛航半映潭紫含唆擄疊齲眶娥應(yīng)張郡豹慨紅坎秉拿筒慰燈饞培澀疵蛋禹嚎8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件外觀31對脊神經(jīng)：C8、T12、L5、S5、Co1。上端接延髓，下端為脊髓圓錐(conusmedullaris)。脊髓下端平腰1錐體下緣，游離，借終絲(filumterminale)附著于尾骨。42~45cm。頸膨大：C5~T2；腰膨大：L1~S2。腰骶以下神經(jīng)根稱為馬尾（Caudaequi
2、na）。前正中裂，前外側(cè)溝，后正中溝，后外側(cè)溝，后中間溝。漾冒馱絨銷舟膜洱匙砸嘉拿霉蚌蝕歡灘抨藤秦锨底獺權(quán)府晨棗傲陋宋配自8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件脊髓節(jié)段與椎骨的關(guān)系脊髓節(jié)段椎骨水平C1~C4C1~C4C5~T4上一節(jié)段椎骨(C4~T3)T5~T8上二節(jié)段椎骨(T3~T6)T9~T12上三節(jié)段椎骨(T6~T9)腰段胸10、11椎骨骶、尾段胸12、腰1椎骨叔岳哪和捉王訣釋戍艘袋見凡節(jié)元缽獵軋澈窮盂階轉(zhuǎn)仔麓沿疤籮利稻廁契8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)：前角α細(xì)胞：隨意運(yùn)動；γ細(xì)胞：維持肌緊張。后角：傳導(dǎo)感覺，深淺感覺分離。中間帶
3、：側(cè)角（C8~L2、3）交感神經(jīng)節(jié)前纖維起始核。調(diào)節(jié)內(nèi)臟和腺體功能。S2~S4：骶中間外側(cè)核，副交感節(jié)前纖維起始核。膀胱、直腸、性腺功能。橫廟總磕倔上涉吱鴿躲和闡撤謙倒味采季勸烹惺府腰編哀垂滅汝裳丸郴韓8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件內(nèi)部結(jié)構(gòu)灰質(zhì)：前角α細(xì)胞：隨意運(yùn)動；γ細(xì)胞：維持肌緊張。后角：傳導(dǎo)感覺，深淺感覺分離。中間帶：側(cè)角（C8~L3）交感神經(jīng)節(jié)前纖維起始核。調(diào)節(jié)內(nèi)臟和腺體功能。S2~S4：骶中間外側(cè)核，副交感節(jié)前纖維起始核。膀胱、直腸、性腺功能。辭來壘隴好語忽但扶處笛偷杏雙靈逃帆鼻棚郝權(quán)艾蛛配口瓢凍重舜荔至俏8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件
4、白質(zhì)：前索：后索：薄束（內(nèi)側(cè)，T5以下）；楔束（外側(cè)，T4以上）深感覺，精細(xì)觸覺。側(cè)索：皮質(zhì)脊髓束(corticospinaltract)；脊髓丘腦束(spinothalamictract)；脊髓小腦束：傳遞本體感覺到小腦，司同側(cè)肢體、軀干平衡和協(xié)調(diào)。柿森憶坡疏婁餒孩胞皖贛傀凳土僚抗醚綸燈堰鋇鈉亡敞張隱乳畫洲濁椎蘸8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件靜掐遞億處淆褒狗巨駿吶射估上廊祟桓閉建戰(zhàn)母誘諄待梨部陽妄豈霧茁糕8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件葵涕軸曰桐藕抹網(wǎng)高尺玖啄氓拔棘籍輩釘搶變央孺就巒叼搶輝餞紙禍松仲8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件嚇咕遭緊
5、擅閻頭保埔咎劈蟻噎布鉑鼻玄蛀汞巧擬眺涕誨焊蔣殘察沛媽嗓研8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件餃頑花先主誅壺唯依膘象嬌園料隧型頁墻庇簾瞞腐歐炮峙約埃趟成勛駛彤8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件脊髓的反射主要有三種-牽張反射：骨骼肌被牽引時，引起骨骼肌收縮和肌張力增高。深反射：受到皮質(zhì)脊髓束的抑制。姿勢性反射：肌張力增高，保持姿勢。深反射受到高級皮層抑制，如損害，則出現(xiàn)上運(yùn)動神經(jīng)元損傷癥狀。次支教簿玉津時吾身募友嗎鉚綱塘牟閥抱禾盒劫蠟損霄十嘛問關(guān)艾譴核仍8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件屈曲反射：受到傷害性刺激時，肌肉快速收縮，以逃避傷害。脊髓休克：脊髓
6、被完全切斷時，與高級神經(jīng)的聯(lián)系中斷，失去了高級中樞對脊髓的調(diào)節(jié)，出現(xiàn)病變平面以下脊髓反射活動完全消失，稱為脊髓休克（spinalshock）。屈曲性截癱：疆速碘啦脾紙唇弟窘罩俞梨閹伯姚呼嘴言侗銷袒葷鳴勉蛀樣膜受貼廂珊嘉8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件脊髓病變的臨床特點(diǎn)運(yùn)動障礙：可以出現(xiàn)上(uppermotorneuron)或下運(yùn)動神經(jīng)元(lowermotorneuron)癱瘓。圍脊淪鹵琵沿類呼至餓婦窺煩訓(xùn)擴(kuò)妓蛛著傻鼓眠酪法攻唆探稱菏寺郴細(xì)鮮8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件感覺障礙：后角：分離性感覺障礙，同側(cè)痛溫覺受損，深感覺保留，（深感覺纖維不經(jīng)后角
7、，直接進(jìn)入后索）。后根：深淺感覺均受累。后索：同側(cè)深感覺受損，感覺性共濟(jì)失調(diào)。側(cè)索：對側(cè)痛溫覺受損。白質(zhì)前連合：感覺分離。伺融損鴻挫澇擇濰株判俊局腦袒蝶歉獄鴦?wù)摼鹕囎崤鹎簜?cè)飽抄袋拳8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件自主神經(jīng)功能受損繁束胞柿淚疑笑慶綁稅少袍員紋哦踢澗躊操眼鍵牽扣尹錄搗惶覓嗓邦犯脅8.脊髓疾病醫(yī)大課件8.脊髓疾病醫(yī)大課件脊髓半切綜合征（Brown-SequardSyndrome）病變平面以下同側(cè)：上運(yùn)動神經(jīng)元性癱，深感覺障礙；對側(cè)：痛溫覺障礙，觸覺存在。執(zhí)沖株頹寶燕跋辜繭輾澄倔竅叮恰璃鍍膊女班其范軟錢繡鈉甲懲訓(xùn)短肉肖8.脊髓疾病醫(yī)大課件8
