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1、SBK治療高度近視療效觀察林穎袁牧之張霞賀自力(廣丙柳州市工人醫(yī)院近視治療中心廣丙柳州545001)【摘要】目的分析準(zhǔn)分子激光前彈力層下角膜磨鑲術(shù)(SBK)治療近視的臨床療效。方法回顧性分析我院2010年6月至2010年12月之間采用SBK治療高度近視患者50例(100眼)的術(shù)前及術(shù)后第1天、第1、3、6、12個月的視力、屈光度和角膜前后表面高度的變化。結(jié)果術(shù)后1天裸眼視力有明顯提高，摘鏡后視力多在0.6以上。其中有10眼術(shù)后裸眼視力超過術(shù)前最佳矯正視力。除6眼因角膜較薄，手術(shù)未能全矯以外，其余患者術(shù)后視力均達(dá)到術(shù)前最佳矯正視力。視力術(shù)后第1天、第1、3
2、、6、12個月視力分別為0.60±0.32、0.8±0.46、1.05±0.56、0.8±0.43、0.8±0.62oSBK-LASIK術(shù)后第Id、第lmon、第3mon、第6mon屈光狀態(tài)平均偏移分別為(1.07±0.63)D、(0.97±0.63)D>(0.79±0.63)D、(0.31±0.64)Do屈光回退多發(fā)生在第12個月。術(shù)后第12個月時屈光狀態(tài)為(-0.55±0.21)D。結(jié)論SBK矯正高度近視是安全有
3、效的，其手術(shù)效果穩(wěn)定，可為患者保留更多的角膜基質(zhì)床厚度，擴(kuò)大近視的矯治范圍，有助于高度近視、角膜薄的患者以及再次手術(shù)矯治屈光回退提供機(jī)會?！娟P(guān)鍵詞】準(zhǔn)分子激光前彈力層下角膜磨鑲術(shù)高度近視【中圖分類號】R779.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2012)34-0032-02前彈力層下屈光性角膜成形術(shù)(SBK)是前彈力膜下的準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK),通過切削更薄的角膜瓣從而保留更厚的角膜基質(zhì)床，從而最大程度地保留角膜的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)［1］。因其良好的準(zhǔn)確性、可預(yù)測性和安全性而被廣泛應(yīng)用于臨床。但對角膜偏薄的高度近視患者的療效觀察
4、較少報道。為了解高度近視眼患者SBK-LASIK術(shù)后視力、屈光度和角膜前后表面高度的變化情況，對在我科接受SBK-LASIK治療的50例（100眼）高度近視患者術(shù)后定期進(jìn)行隨訪檢查，現(xiàn)將有關(guān)資料進(jìn)行階段性總結(jié)分析，報告如下。1資料與方法1.1資料選擇我科2010年6月一2010年12月采用SBK-LASIK治療的高度近視眼患者50例（100眼），其中男性29例（58眼）、女性21例（42眼）；年齡19—35歲,平均（28.60±4.7）歲；術(shù)前近視屈光度一7.25—9.75D,平均（一8.75±1.65）D；術(shù)前矯正視力&ge
5、;4.8，所有患者屈光度數(shù)穩(wěn)定1年以上，排除病理性近視及手術(shù)禁忌證。1.2方法采用MoriaM2角膜板層刀（法國）和EC5000CX-II（日本Nidek公司）行基質(zhì)切削，且都由同一手術(shù)醫(yī)師完成。將患者資料輸入計算機(jī)，用M2拋棄型90刀做直徑約為8mm的帶蒂角膜瓣。選合適負(fù)壓環(huán)抽吸固定、眼壓達(dá)60mmHg后啟動平推式角膜刀，板層切開,蒂位于鼻側(cè);揭開角膜瓣,用超聲生物測厚儀，實時測量角膜基層厚度;然后行準(zhǔn)分子激光角膜基層消融。角膜瓣復(fù)位，林格液加地塞米松，妥布霉素沖洗層間，復(fù)位;檢查角膜標(biāo)記線對位準(zhǔn)確。（術(shù)畢自由瞬020?30min后檢査角膜瓣復(fù)位良好，
6、瓣下干浄后戴透明眼罩。術(shù)后常規(guī)用0.3%氧氟沙星滴眼液滴眼，4次/d，連用2周；術(shù)后第1周，用0.1%氟美龍滴眼液滴眼，4次/d，隔lwk后遞減1次；玻璃酸鈉滴眼液滴眼，連用3-6個月。術(shù)后第1天、第1、3、6、12個月復(fù)查，每次均行裸眼視力、矯正視力、屈光度采用綜合驗光儀｝、裂隙燈顯微鏡、眼壓、角膜地形圖（Orbscan11z眼前節(jié)分析系統(tǒng)）及角膜厚度等檢查。2結(jié)果2.1術(shù)后癥狀術(shù)后20眼有不同程度的疼痛、異物、流淚、畏光等刺激癥狀，術(shù)后1?3d消失。2.2術(shù)后視力術(shù)后Id裸眼視力有明顯提高，摘鏡后視力多在0.6以上。其中有10眼術(shù)后裸眼視力超過術(shù)前最
7、佳矯正視力。除6眼因角膜較薄，手術(shù)未能全矯以外，其余患者術(shù)后視力均達(dá)到術(shù)前最佳嬌正視力。視力術(shù)后第ld、第lmon、第3mon、第6mon、第12mon視力分別為0.60±0.32、0.8±0.46、1.05±0.56、0.8±0.43、0.8±0.62o2.3屈光狀態(tài)變化SBK-LASIK術(shù)后第1天、第lmon、第3mon、第6mon屈光狀態(tài)平均偏移分別為(1.07±0.63)D、(0.97±0.63)D、(0.79±0.63)D、(0.31
8、±0.64)Do屈光冋退多發(fā)生在第12mon。術(shù)后12個月時屈光狀
