【醫(yī)學(xué)ppt課件】中醫(yī)內(nèi)科學(xué)

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1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)總論成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科教研室目的要求掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)定義，明確中醫(yī)內(nèi)科學(xué)任務(wù)熟悉中醫(yī)內(nèi)科疾病分類、命名及大病學(xué)特點了解中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)理論的起源與發(fā)展123一、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的定義、性質(zhì)及范圍、演變中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)理論和中醫(yī)臨床思維方法研究并闡明內(nèi)科疾病的病因、病機(jī)、證候、診斷、辨證論治規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后以及預(yù)防、康復(fù)、調(diào)攝等問題的一門臨床學(xué)科。定義中醫(yī)內(nèi)科學(xué)包含了古代所稱的“大方脈”、“雜醫(yī)”等內(nèi)容，它繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗，同時又汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，在中醫(yī)學(xué)尤其臨床學(xué)科體系中，占有重要地位。臨床專業(yè)課

2、，是中醫(yī)學(xué)學(xué)科的主干課程，是臨床諸學(xué)科的基礎(chǔ)。其水平很大程度上反映了中醫(yī)臨床水平的發(fā)展水平。性質(zhì)范圍外感病傷寒論溫病學(xué)內(nèi)傷病《金匱要略》以及后世以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液的生理、病理指導(dǎo)辨證施治的論著等內(nèi)科急癥、熱病、腦病、肺病、心病、脾胃病、肝膽病、腎病、老年病、腫瘤等。傷寒論、金匱要略與溫病學(xué)已合為中醫(yī)臨床基礎(chǔ)。演變二、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展史（一）萌芽（殷商時代）殷代甲骨文記載：心病、頭痛、胃腸痛、蠱病。殷商發(fā)明用藥酒、湯液治病。商將醫(yī)學(xué)分科為疾醫(yī)、瘍醫(yī)、食醫(yī)、獸醫(yī)。（二）奠基（春秋秦漢）《脈法》《五十二病方》《治百病方》《足臂十一脈灸經(jīng)》《陰陽十一脈灸經(jīng)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》

3、《傷寒雜病論》（三）充實（魏晉金元）1.病因?qū)W、癥狀學(xué)、治療學(xué)的充實和發(fā)展：（1）病因?qū)W隋代·巢元方《諸病源候論》：寸白蟲、癭病。葛洪《肘后備急方》：尸注、癩、沙虱。南宋·陳無擇《三因及一病證方論》分內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因。（2）癥狀學(xué)《諸病源候論》記述病侯784條，對胸壁的癥狀如疼痛、性質(zhì)、部位與預(yù)后作了描述。唐代孫思邈《千金要方》指出消渴病易發(fā)瘡瘍。王燾《外臺秘要》指出消渴病“每發(fā)則小便至甜”的特征。此時期還對傷寒、溫病、瘧疾、肺癆等傳染病作了描述。心痛、虛勞、腳氣、水腫在辨證上有了較大提高。（3）治療學(xué)《肘后備急方》用青蒿治療瘧疾；用海藻治療癭病。《千金要方》

4、《外臺秘要》用常山、蜀漆治瘧疾；白頭翁、苦參治瘧疾；檳榔治寸白蟲；谷皮治腳氣?！短绞セ莘健贰妒?jì)總錄》收載大量方藥反映了當(dāng)時的成就。2.學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新：劉完素倡導(dǎo)火熱學(xué)說主寒涼；張從正倡導(dǎo)攻邪而善用汗、吐、下三法；李東垣重脾胃；朱丹溪提倡“陽常有余，陰常不足”。金元四大家（四）形成（明清）（1）薛己的《內(nèi)科摘要》，首先用內(nèi)科命名。（2）王綸《名醫(yī)雜著》指出：明代外感法仲景內(nèi)傷法東垣熱病用完素雜病用丹溪（3）王肯堂《證治準(zhǔn)繩》；（4）張介賓《景岳全書》；（5）秦景明《癥因脈治》；（6）李宗梓《醫(yī)宗必讀》；（7）《景岳全書》的陰陽互補；（8）《醫(yī)宗必讀》的治瀉九法至

5、今仍具重要意義?！豆沤駡D書集成醫(yī)部全錄》《醫(yī)宗金鑒》《臨證指南醫(yī)案》《張氏醫(yī)通》《證治匯補》《辨證錄》《醫(yī)學(xué)心悟》《醫(yī)林改錯》《血證論》《外感溫?zé)崞贰稘駸岵∑贰稖夭l辨》清代4.把握動態(tài)變化治療原則調(diào)整陰陽，適可而止同病異治1.調(diào)節(jié)整體平衡2.審證求機(jī)論治3.明辨標(biāo)本緩急異病同治急則治標(biāo)緩則治本標(biāo)本同治邪正斗爭，此消彼長辯證施護(hù)，隨證而異7.先期治療未病順應(yīng)病勢，就近祛邪因人制宜因時制宜因地制宜5.順應(yīng)異法方宜6.據(jù)證因勢利導(dǎo)既病防變未病先防8.重視調(diào)攝護(hù)理如何學(xué)好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)好中醫(yī)基本理論中醫(yī)思維全程投入大忌學(xué)習(xí)時西套中問題解答