室性心律失常ppt課件

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1、室性心律失?？κ驳貐^(qū)葉城縣人民醫(yī)院心內(nèi)科王陵2015年4月提早出現(xiàn)一個(gè)增寬變形的QRS-T波群，QRS時(shí)限常大于0.12秒，T波方向常與主波方向相反，有完全的代償間歇，QRS前無(wú)P波二聯(lián)律：1正常+1早搏三聯(lián)律：2正常+1早搏室性期前收縮室性期前收縮3個(gè)以上的室早連續(xù)出現(xiàn)QRS波群寬大畸形，>0.12s，ST-T方向與主波方向相反心率100-250次/分房室分離突發(fā)突止心室?jiàn)Z獲與室性融合波約2/3室速Q(mào)RS波群呈右束支阻滯型，1/3呈左束支阻滯陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速心室?jiàn)Z獲與室性融合波心室?jiàn)Z獲竇性或房性激動(dòng)下傳激動(dòng)心室，呈現(xiàn)正常的QR

2、S波群室性融合波部分奪獲心室室性心動(dòng)過(guò)速的分類持續(xù)時(shí)間和血流動(dòng)力學(xué)非持續(xù)性：每次發(fā)作在30s之內(nèi)自行終止持續(xù)性：每次發(fā)作持續(xù)30s以上;或雖未達(dá)到30s，但伴有明顯的血流動(dòng)力學(xué)障礙，需立即電復(fù)律者無(wú)休止性：室速不間斷反復(fù)發(fā)作，其間可有竇性心律，但大部分時(shí)間為室速室性心動(dòng)過(guò)速的分類QRS波群特征單型性：QRS波群形態(tài)一致，或幾乎一致，但在反復(fù)性單型性室速時(shí)可有些變化多型性：QRS波群呈多種不同形態(tài)雙向性：QRS波群和方向呈兩種形態(tài)交替出現(xiàn)，肢導(dǎo)QRS波群主波方向正負(fù)交替變化，或胸導(dǎo)呈左右束支阻滯圖形交替變化，或電壓交替變化。室性心動(dòng)

3、過(guò)速——病例女，36歲，反復(fù)暈厥Implantablecardioverterdefibrillator（ICD):植入性心臟復(fù)律除顫器長(zhǎng)Ⅱ?qū)?lián)可見(jiàn)一大的偏轉(zhuǎn)（箭頭所示）是去纖顫器放電，在此之后是房室雙腔起搏器起搏心臟多型性室速室性心動(dòng)過(guò)速的分類有無(wú)器質(zhì)性心臟病病理性特發(fā)性尖端扭轉(zhuǎn)型室速Q(mào)RS寬大，形態(tài)多變R-R間距多變QRS波看上去像圍繞基線扭轉(zhuǎn)可見(jiàn)于以下情況心臟傳導(dǎo)阻滯低血鉀或低血鎂藥物（如：三環(huán)類抗抑郁劑過(guò)量）先天性QT延長(zhǎng)綜合征其他QT延長(zhǎng)的原因（如IHD)尖端扭轉(zhuǎn)型室速連續(xù)出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，>0.12秒，主波方

4、向圍繞基線上下扭動(dòng)心室撲動(dòng)介于室撲室顫之間的心律紊亂心電圖表現(xiàn)連續(xù)、勻齊的波動(dòng)，頻率常超過(guò)200bpm，其波形酷似房顫時(shí)的，但振幅更高，無(wú)法分別QRS及ST段和T波。心室撲動(dòng)：呈正玄圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150-300次/分心室撲動(dòng)心室撲動(dòng)病因分類原發(fā)性繼發(fā)性特發(fā)性心室撲動(dòng)為連續(xù)的、不規(guī)則但振幅較小的波動(dòng)，其頻率約為250-500bpm，QRS和T波完全消失。粗顫：比較容易除顫成功細(xì)顫：波幅小于0.5mv心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)心室顫動(dòng)：波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無(wú)法識(shí)別QRS波群、ST段及T波。竇性心動(dòng)過(guò)緩、心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)考試嘍！

5、男，60歲，缺血性心臟病尖端扭轉(zhuǎn)型室速男，69歲，下壁心梗后兩周室速伴不明確的房室分離心室撲動(dòng)心室顫動(dòng)