老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

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1、老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)居世界第一，占世界老年人口總量的20%。老年患者基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體抵抗力下降，靜脈輸液已成為重要的治療及保健手段之一，如何使老年患者在靜脈輸液過(guò)程安全及防止并發(fā)癥發(fā)生是廣大醫(yī)護(hù)工努力解決的重要課題?！　￡P(guān)鍵詞靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；老年人　　1前言　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)士在從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)。靜脈穿刺和輸液是臨床護(hù)理最頻繁和最重要的工作，也是安全隱患較為集中存在的工作，特別是老年患者，由于各臟器功能衰退和感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的遲鈍，靜脈彈性差、脆性大、易滑動(dòng)，傳統(tǒng)頭皮針穿刺困難，

2、易滑出血管。因而靜脈穿刺和輸液治療過(guò)程中，存在的安全隱患更多、風(fēng)險(xiǎn)也更大。目前，老年患者在靜脈輸液過(guò)程中，采用淺靜脈輸液方式，不僅能減少病患痛苦，而且能隨時(shí)增減輸液通道，爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。目前為了降低護(hù)士工作量，提高護(hù)士的工作效率，靜脈留置針逐漸被應(yīng)用。然而，靜脈留置針也存在一些不安全因素，如滲漏、靜脈炎、堵管、栓塞、感染等，嚴(yán)重威脅著老年患者的生命安全。　　2老年患者靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)之策　　2.1心理護(hù)理　　大部分的老年患者對(duì)于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解。因此容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為此，針對(duì)老年

3、人最擔(dān)心的最需要的問(wèn)題制定了規(guī)范、科學(xué)、安全的輸液服務(wù)流程，改變了傳統(tǒng)的服務(wù)理念，不能把靜脈輸液作為單純的技術(shù)性工作，整個(gè)輸液過(guò)程貫穿著很多人性方面的服務(wù)。老年人基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、多種疾病共存、高齡、感覺(jué)遲鈍和行動(dòng)遲緩，多數(shù)無(wú)子女陪同來(lái)院輸液。護(hù)士應(yīng)尊敬、尊重老年患者，了解老年人心理特點(diǎn)，談話時(shí)使用適合于老年人的語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)，使護(hù)患之間充滿溫馨和諧的氣氛，增加護(hù)患之間的信任度，提高老年輸液患者輸液的安全性和滿意度。另外護(hù)士還必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數(shù)量、作用、目的、副反應(yīng)，注意事項(xiàng)以及不同

4、患者不同用藥調(diào)節(jié)滴速的意義等，避免患者在不知情的情況下自己隨意調(diào)節(jié)滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過(guò)快，引起病情迅速變化而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并囑患者有任何不適要及時(shí)告知。　　2.2注重細(xì)節(jié)護(hù)理　　凡是靜脈輸液的患者需要較長(zhǎng)時(shí)間保持體位不變，通常感到疲勞，尤其是液體量大，致幾小時(shí)不能活動(dòng)者更是如此。因此，我們要指導(dǎo)患者輸液一側(cè)肢體在小范圍內(nèi)平行移動(dòng)，活動(dòng)一下手指，協(xié)助坐著輸液的患者上床休息一會(huì)兒，躺著的翻翻身，讓患者聽(tīng)廣播或者觀看電視節(jié)目，分散注意力，消除疲勞感。應(yīng)用此項(xiàng)措施，患者的輸液疲勞感由25%降

5、至15%。在調(diào)查過(guò)程中，部分患者希望護(hù)士在巡視過(guò)程中，能主動(dòng)詢問(wèn)需求，幫助解決最低生活需要。與此同時(shí)，患者擔(dān)心影響進(jìn)餐是一個(gè)比較集中的問(wèn)題。這就要求治療班護(hù)士與巡視護(hù)士心中有數(shù)，有計(jì)劃的安排輸液順序，盡可能做到病情需要的、液體量大的患者優(yōu)先輸液，并合理調(diào)整滴速，選擇適宜的靜脈針，保持患者在進(jìn)餐前順利完成治療。　　2.3留置針脫出的護(hù)理對(duì)策　　老年患者皮膚松弛，膠布固定不規(guī)范：躁動(dòng)患者未進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束：護(hù)士宣教不到位，患者活動(dòng)未進(jìn)行有效的保護(hù)措施。護(hù)理時(shí)可以：（1）將穿刺部位及針梗2/3處用3M敷貼完全蓋住，延長(zhǎng)管

6、及肝素帽再用兩條膠布固定在穿刺口以上、敷貼外的皮膚上，另一條膠布固定針柄。（2）穿刺后加強(qiáng)巡視。躁動(dòng)患者采取適當(dāng)?shù)募s束措施。（3）大力宣教穿刺前的準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者靜脈留置針置管期間應(yīng)保持穿刺部位清潔、干燥，靜脈肢體不宜活動(dòng)過(guò)度，預(yù)防發(fā)生導(dǎo)管脫出等并發(fā)癥。睡眠時(shí)應(yīng)注意不要壓迫穿刺的血管，更衣時(shí)不能將導(dǎo)管拔出。　　2.4嚴(yán)格配藥　　配藥過(guò)程存在的風(fēng)險(xiǎn)：檢查瓶裝液體和藥物不嚴(yán)，如瓶身有細(xì)小裂紋、瓶蓋松動(dòng)、澄清液體變濁、藥物或液體己過(guò)有效期等；注射器或輸液器質(zhì)量問(wèn)題、無(wú)菌操作不嚴(yán)、配藥誤差、同一注射器反復(fù)抽吸多種藥物、

7、配好藥后長(zhǎng)時(shí)間擱置、配伍禁忌不熟悉、盲目按醫(yī)囑配藥等。護(hù)理策略：①配藥室每天空氣消毒2次、每月空氣培養(yǎng)1～2次。②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，仔細(xì)檢查輸液瓶及輸液器和藥物有效期。③避免使用同一注射器抽吸不同的藥物，盡量減少抽吸藥物的次數(shù)和避免穿刺瓶塞，以免增加污染機(jī)會(huì)和穿刺瓶塞產(chǎn)生的碎屑。④注意所加藥物的配伍禁忌，盡量避免多種藥物混合于同一輸液器中。⑤配制好的藥物不宜放置時(shí)間較長(zhǎng)現(xiàn)配現(xiàn)用。　　2國(guó)老年人口絕對(duì)數(shù)居世界第一，占世界老年人口總量的20%。老年患者基礎(chǔ)疾病多，機(jī)體抵抗力下降，靜脈輸液已成為重要的治療及保健手段

8、之一，如何使老年患者在靜脈輸液過(guò)程安全及防止并發(fā)癥發(fā)生是廣大醫(yī)護(hù)工努力解決的重要課題?！　￡P(guān)鍵詞靜脈輸液；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；老年人　　1前言　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)士在從事醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)。靜脈穿刺和輸液是臨床護(hù)理最頻繁和最重要的工作，也是安全隱患較為集中存在的工作，特別是老年患者，由于各臟器功能衰退和感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)的遲鈍，靜脈彈性差、脆性大、易滑動(dòng)，傳統(tǒng)頭皮針穿刺困難，易滑出