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1、急診老年患者靜脈輸液的臨床護理對策辛汝郭愛霞山東省青島市市立醫(yī)院山東青島266011【摘要】目的：探討急診內(nèi)科老年患者靜脈輸液血管的保護方法，以提高老年患者靜脈輸液的臨床效果。方法：選取內(nèi)科住院需要靜脈輸液的100例老年患者的護理操作和相關(guān)資料進行了回顧性分析。結(jié)果：正確的靜脈輸液技巧和護理方法，明顯提高了患者穿刺的成功率，減少了患者的痛苦，防止了差錯的發(fā)生，同時能提高患者對醫(yī)務(wù)人員滿意度。結(jié)論：護士通過對老年患者輸液細致的觀察與護理,提高了護理質(zhì)量，對促進患者疾病的恢復(fù)具有臨床意義。【中圖分類號】R32
2、21+23【文獻標識碼】B【文章編號】16748999(2013)120296021臨床資料11一般資料：選取2010年2月一2012年2月急診內(nèi)科需靜脈治療的老年患者100例，其中男性74例，女性26例：年齡在65歲以上；輸液天數(shù)1430天；均有兩種以上的基礎(chǔ)疾病。12方法：根據(jù)老年患者的血管特點、疾病的性質(zhì)、輸入藥物性質(zhì)等幾方面加強對老年患者靜脈輸液的保護性護理措施。對老年患者靜脈輸液血管的保護性護理措施。對老年患者輸液治療的臨床資料進行總結(jié)、分析。探討老年患者輸液護理有效的方法和對策。13結(jié)果：經(jīng)過
3、對患者采取了相應(yīng)的保護措施，患者的輸液治療過程都很順利，減少了老年外周靜脈損傷，減少了痛苦，對于老年患者疾病的恢復(fù)起到了根木的作用。對提高老年患者靜脈輸液質(zhì)量只有積極的意義。2護理11合理選擇血管：老年患者?；加卸喾N慢性病，血管條件差，伴有血管神經(jīng)病變，血管循環(huán)不良，血管脆性大，動脈硬化等。應(yīng)合理選擇血管、穿刺部位、進針角度原則由上至下，由遠至近，避免靠近關(guān)節(jié)、硬化、感染、靜脈竇的血管，嚴禁多次反復(fù)穿刺同一根血管，避免感染。老年患者的血管本身彈性較差，血管堅硬易滾動，穿刺時要扎止血帶距離穿刺點近一些,左手
4、母指固定血管下端，進針角度為30°。營養(yǎng)不良、貧血、慢性消耗癥疾病病人的血管脆性高i充盈不良，亦可按上述方法穿刺，但選擇細小針頭。浮腫肥胖的病人血管觸之有彈性感，用止血帶后血管不易看清，我們護理人員要熟練穿刺技術(shù)，盡量縮短扎止血帶的吋間和壓力［2］,讓患者的手在穿刺吋自然放置，護理人員用左手將患者被穿刺的手固定成背隆掌空的握杯狀手，進行穿刺，可提高穿刺成功率，在靜脈輸液過程中，正確選擇患者的穿刺部位，擺好患者體位，掌握好穿刺進針的角度和方向，是穿刺成功的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，可以避免差錯的發(fā)生，減少患者的痛
5、苦［3］。22輸液前及藥物護理221靜脈輸液前10分鐘給老年患者的穿刺部位用熱毛巾熱敷，能使局部表淺血管擴張充盈，減輕血管刺激疼痛及不良反應(yīng)。另外可以根據(jù)藥物種類適當給液體加溫，適合人體溫度，從而使液體流速增快，減輕對血管壁的刺激，也是預(yù)防發(fā)生或降低局部癥狀和血管損傷的冇效方法。222長期多次穿刺，寒冷或低血壓引起血管疼痛，給予局部熱敷和全身保暖。由于各種原因針頭脫出或刺破血管導(dǎo)致藥液漏入皮下所致藥液外滲，應(yīng)重新穿刺，如藥物外漏后，可在2448小吋給予熱敷，以幫助吸收。穿刺部位疼痛吋檢查針頭位置是否固定牢
6、固，針柄固定是否合適，避免穿刺部位針頭活動。右些藥物如：阿奇霉素、甘露醇、氨基酸和含鉀溶液在輸液吋都會引起局部疼痛，可適當放慢輸液速度，根據(jù)具體情況給患者以解釋和相應(yīng)處理。223由于凝血功能障礙，靜脈硬化或拔針后壓迫不良所致穿刺部位出血，拔針是應(yīng)壓迫局部靜脈穿刺點，以防出血，奮凝血功能障礙吋應(yīng)針對病因治療，不要在已破的血管處穿刺輸液。有嚴重出血患者，應(yīng)及吋報告醫(yī)生。23輸液過程中的護理231老年患者常有多種慢性疾病，如反應(yīng)遲鈍，語言溝通障礙等，輸液過程中疼痛、疫攣、滲出，輸液不暢發(fā)生率較高。因此要求在輸液
7、中隨吋觀察沿靜脈走向有無條鎖狀改變或血管變粗、發(fā)紅、硬結(jié)等。輸液完畢后拔針按壓吋間要充足，并抬高肢體以促進血液循環(huán)，減輕因輸液吋間長引起的不適，避免血液在小血管內(nèi)留存吋間過長，刺激血管引起靜脈炎［4］。232要熟悉藥物的性能和使用方法、藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，合理安排輸液順序。先輸濃度高的，后輸濃度低的液體，有尿毒癥的患者才能給予含鉀溶液輸入，含鉀液體要控制速度和濃度，以防血鉀過高和局部疼痛。輸入氨基酸、甲硝唑過快吋可引起惡心。輸脫水劑吋宜快，否則達不到藥效。輸入紅霉素等對血管刺激性較強的藥物吋濃
8、度不宜過高，速度不宜過快。輸升壓藥物吋要隨吋測量血壓，調(diào)整速度。病人在輸液過程冇不適吋，應(yīng)注意病情是否冇惡化，并注意藥物是否輸入過快或過慢及吋給予調(diào)整。233輸液過程中突然發(fā)冷或發(fā)熱，體溫升高時應(yīng)立即停止輸液，報告醫(yī)師并査找原因及吋處理。持續(xù)輸液24小時以上應(yīng)更換輸液器，輸液過程應(yīng)注意密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)液體不滴或輸液不暢，應(yīng)仔細查看原因，及吋正確處理。如果發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，應(yīng)拔出針頭更換新針頭另選靜脈進行穿刺。處理故障后要給病人解
