老年患者靜脈輸液的臨床護(hù)理對(duì)策

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1、老年患者靜脈輸液的臨床護(hù)理對(duì)策老年患者靜脈輸液的臨床護(hù)理對(duì)策摘要目的：探討對(duì)老年患者靜脈輸液給藥的臨床效果及護(hù)理對(duì)策。方法：對(duì)治療并需要靜脈輸液的老年患者的技術(shù)操作和護(hù)理資料進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果：正確的靜脈輸液技巧和護(hù)理方法，明顯提高了患者穿刺的成功率，減少了患者的痛苦，防止了差錯(cuò)的發(fā)生。結(jié)論：護(hù)士通過(guò)細(xì)致的觀察與護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液技術(shù)，在靜脈輸液過(guò)程中，正確選擇患者的穿刺部位，擺好患者體位，掌握好穿刺進(jìn)針的角度和方向，是穿刺成功的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，可以避免差錯(cuò)的發(fā)生,減少患者的痛苦。關(guān)鍵詞老年患

2、者靜脈輸液護(hù)理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.198資料與方法2006年3月?2008年2月采用靜脈輸液給藥的老年患者1500例,其中男780例，女720例，年齡55?76歲。均因?yàn)椴∏椴煌杷ｌo脈輸液。方法：輸液前應(yīng)先排盡輸液器內(nèi)的空氣，進(jìn)針后見(jiàn)回血即松幵止血帶，緩慢滴注藥液。在輸液進(jìn)針過(guò)程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。靜脈輸液成功后，均以透氣無(wú)菌貼固定好，防止脫落。注意觀察進(jìn)針處皮膚有無(wú)紅腫征象。護(hù)理對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行配藥規(guī)則：當(dāng)配制結(jié)晶或粉劑

3、藥物時(shí)，首先用注射器注入輸液瓶?jī)?nèi)10?20ml空氣，再回抽液體注入粉劑的藥物瓶中，注入的液體量最好在4?8ml,待藥粉充分溶解后，將注射器內(nèi)空氣推一小部分到藥瓶?jī)?nèi)，凹抽藥液，再注入輸液瓶?jī)?nèi)，這樣既可省力乂可避免藥液的浪費(fèi)。當(dāng)藥液注入輸液瓶以后，將注射器在輸液瓶?jī)?nèi)回抽10?201111空針，再將輸液器插入輸液瓶?jī)?nèi)，可避免液體不下降而造成針頭阻塞。嚴(yán)防輸液差錯(cuò)的發(fā)生：護(hù)士在配制患者藥物時(shí)，必須認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”制度和嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則，遵循藥物配伍禁忌規(guī)律，防止輸液反應(yīng)的發(fā)生。要嚴(yán)格核對(duì)患者當(dāng)

4、天需要藥品的劑量和總劑量，告知患者第2~3天藥品的用藥劑量情況。在添加藥品和穿刺前，治療護(hù)丄必須對(duì)每位輸液病人的靜脈用藥進(jìn)行評(píng)估，判斷液體間是否有配伍禁忌存在。對(duì)未知有配伍禁忌存在的中藥制劑和抗生素之間，需用等滲液沖洗輸液管，避免藥物在輸液管內(nèi)混合。要認(rèn)真核對(duì)患者的姓名，采取護(hù)士先呼喚患者的名字，待患者應(yīng)答后再進(jìn)行查對(duì)的方法，落實(shí)對(duì)號(hào)入座制度，防止靜脈輸液差錯(cuò)的發(fā)牛。在輸液接瓶時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察滴管內(nèi)液體有無(wú)變色、渾濁或沉淀發(fā)生，一日?發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即調(diào)換輸液器。護(hù)士還要不斷加強(qiáng)穿刺技術(shù)的培訓(xùn)，提高靜脈穿刺

5、的成功率，避免反復(fù)穿刺，減少對(duì)患者血管的損傷?；颊哐艿倪x擇方法：由于老年患者的靜脈較細(xì)小表淺，皮下脂肪少、彈性差，血管缺少組織支持，患者的末梢血管呈纖維化，而且靜脈較硬而脆，所以穿刺時(shí)很容易出現(xiàn)滑動(dòng)，給穿刺帶來(lái)…定的困難。因此護(hù)上在為患者穿刺前，要仔細(xì)了解老年患者血管的生理特點(diǎn)，讓患者手臂下垂扎止血帶，這樣手背淺靜脈充盈度最佳，使患者血管充分暴露顯現(xiàn)，看清血管的走行，摸清深淺和粗細(xì)。注意在冬季穿刺時(shí)，因周圍溫度較低，致患者靜脈痙攣而出現(xiàn)充盈不良情況，造成穿刺上的困難，為此，我們可先給子患者局部熱

6、敷，待血管充盈后再行穿刺。在選擇穿刺部位吋，按原則從遠(yuǎn)心端至近心端尋找靜脈。對(duì)需長(zhǎng)期輸液的患者，應(yīng)從末梢血管開(kāi)始選擇，及早使用留置針?lè)椒ǎ员Ｗo(hù)血管。靜脈穿刺的操作技巧：在為患者扎止血帶前，護(hù)士選擇患者穿刺的肢體后，要用雙手口上而下進(jìn)行按摩，使血液集中在患者肢體的末端，讓血管明顯暴露，以便于穿刺。選擇末梢血管輸液時(shí)，根據(jù)手足末梢神經(jīng)對(duì)疼痛刺激較敏感的特點(diǎn)，可選擇小號(hào)頭皮針頭。進(jìn)針吋應(yīng)該采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)以及寧淺勿深的方法，避免因疼痛引起患者的血管收縮，從而降低穿刺成功率。穿刺成功后，一定牢牢固定好，防

7、止滑脫引起的針尖刺痛等情況，在固定時(shí)，要先粘膠布屮間，然后兩手拉緊兩端貼至兩側(cè)皮膚。固定針頭軟管吋，將軟管由下向上，再有上向下繞圈，使膠布橫跨軟管兩端后固定于穿刺部位上方皮膚，三條膠布平行與針梗垂直，既美觀乂牢固。對(duì)老人血管活動(dòng)度大的血管，護(hù)士要用左手握住患者注射的部位，以拇指繃緊皮膚固定血管下端，以減少血管的滑動(dòng)，以25。角刺入皮下后，要快速刺入血管，見(jiàn)到回血后，放平針體再進(jìn)入血管少許，然后用輸液貼固定好。如果患者的血管比較脆，在進(jìn)針吋應(yīng)放慢速度，松解止血帶吋要輕柔，不要用力過(guò)猛。穿刺吋告訴老年

8、患者不用握拳，要自然放松，這樣進(jìn)針和回血都比較快，可減輕進(jìn)針的疼痛感。靜脈壓較低的老年患者在靜脈輸液吋，靜脈穿刺感覺(jué)有失阻感，但乂不見(jiàn)回血，護(hù)士可擠壓近心端血管或輸液管下端，如發(fā)現(xiàn)有回血，說(shuō)明針頭在血管內(nèi)，避免反復(fù)穿刺損傷患者的血管。在靜脈輸液過(guò)程中，掌握輸液的技巧，可以減輕患者的痛苦，增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格控制輸液滴速：護(hù)士要注意觀察患者的病情和巡視輸液情況。由于開(kāi)始穿刺吋，針頭斜面與患者血管壁相貼，當(dāng)吋滴速不快。而在輸液中，隨著患者的體位變化，使針頭斜面離開(kāi)