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1、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)MedicalImmunology廣州醫(yī)學(xué)院病原生物學(xué)與免疫學(xué)教研室1第一章免疫學(xué)概論免疫(Immunity)機(jī)體對“自己”和“異己(非己)”物質(zhì)識別、應(yīng)答過程中所產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)的總和,正常情況下是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理性功能。2機(jī)體免疫系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能;機(jī)體免疫功能異常所致的病理過程和機(jī)制;免疫學(xué)理論、方法和技術(shù)在疾病預(yù)防、診斷和治療中的應(yīng)用。3一、免疫系統(tǒng)的基本功能免疫系統(tǒng)的組成:第2章、第4~11章4免疫系統(tǒng)的功能1.免疫防御正常:抗感染異常:免疫缺陷病、超敏反應(yīng)2.免疫監(jiān)視正常:清除腫瘤細(xì)胞或衰老、調(diào)亡細(xì)胞異常:發(fā)生腫瘤
2、或持續(xù)性病毒感染3.免疫自穩(wěn):免疫耐受、免疫調(diào)節(jié)正常:區(qū)別“自身”和“非己”,維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定異常:發(fā)生自身免疫病和過敏性疾病5二、免疫應(yīng)答類型和特點免疫應(yīng)答:機(jī)體免疫系統(tǒng)識別和清除抗原(“異己”物質(zhì))的整個過程。61、固有免疫(InnateImmunity)生物在長期進(jìn)化過程中逐漸形成,是機(jī)體抵御病原體侵襲的第一道防線。參與固有免疫的成分:組織屏障固有免疫細(xì)胞:單核巨噬細(xì)胞自然殺傷細(xì)胞中性粒細(xì)胞等固有免疫分子:補(bǔ)體、細(xì)胞因子、溶菌酶7固有免疫的特點:(1)出生時已具備:固有性/先天性(2)可遺傳給后代(3)種屬內(nèi)個體差異不大(4)特異性不高
3、(模式識別受體)(5)感染早期快速發(fā)揮作用(6)無免疫記憶82、適應(yīng)性免疫(AdaptiveImmunity)個體出生后,接觸特定抗原而產(chǎn)生,僅針對該特定抗原發(fā)生應(yīng)答。參與適應(yīng)免疫應(yīng)答的細(xì)胞:T淋巴細(xì)胞—介導(dǎo)細(xì)胞免疫應(yīng)答B(yǎng)淋巴細(xì)胞—介導(dǎo)體液免疫應(yīng)答9適應(yīng)性免疫的特點:(1)出生后受抗原刺激產(chǎn)生/獲得性(2)一般不能遺傳(3)個體差異大(4)高度特異性(抗原識別受體BCR/TCR)(5)發(fā)揮作用較晚(識別、活化增殖、效應(yīng)階段),但作用強(qiáng)(6)具有記憶性(7)具有自身耐受性(克隆選擇學(xué)說)1011三、免疫性疾病免疫應(yīng)答是雙刃劍正常:清除病原,免疫保
4、護(hù)異常:免疫相關(guān)疾病四、免疫學(xué)應(yīng)用免疫學(xué)預(yù)防免疫學(xué)診斷免疫學(xué)治療12醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本輪廓抗原免疫系統(tǒng)(組織器官、細(xì)胞、分子)免疫調(diào)節(jié)固有免疫應(yīng)答免疫耐受免疫應(yīng)答適應(yīng)性免疫應(yīng)答臨床免疫學(xué)免疫學(xué)應(yīng)用超敏反應(yīng)免疫學(xué)預(yù)防自身免疫病免疫學(xué)診斷免疫缺陷病免疫學(xué)治療腫瘤免疫移植免疫13第二章免疫組織和器官免疫系統(tǒng)(ImmuneSystem)是機(jī)體執(zhí)行免疫應(yīng)答及免疫功能的系統(tǒng)。免疫組織和器官免疫細(xì)胞免疫分子14免疫系統(tǒng)的組成免疫系統(tǒng)免疫組織和器官中樞:胸腺、骨髓外周:淋巴結(jié)、脾臟、粘膜相關(guān)淋巴組織免疫細(xì)胞:造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、APC(單核吞噬細(xì)胞)、粒細(xì)胞
5、、肥大細(xì)胞、紅細(xì)胞免疫分子分泌型:抗體、補(bǔ)體、細(xì)胞因子膜型:抗原受體、主要組織相容性抗原、白細(xì)胞分化抗原、粘附分子15第一節(jié)中樞免疫組織和器官免疫細(xì)胞產(chǎn)生、分化、發(fā)育和成熟的場所黃骨髓骨髓血竇(bonemarrow)紅骨髓造血細(xì)胞造血組織基質(zhì)細(xì)胞網(wǎng)狀、成纖維、血管內(nèi)皮、巨噬細(xì)胞造血誘導(dǎo)微環(huán)境(HIM)IL-3、IL-4、IL-6、IL7、GM-CSF細(xì)胞外基質(zhì)16骨髓的功能:1、各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所2、B細(xì)胞分化成熟的場所3、再次體液免疫應(yīng)答發(fā)生的場所17胸腺實質(zhì)胸腺基質(zhì)細(xì)胞胸腺細(xì)胞胸腺肽CK膜分子細(xì)胞外基質(zhì)胸腺微環(huán)境T細(xì)胞分化、發(fā)育
6、和成熟胸腺18胸腺的功能:1、T細(xì)胞分化、成熟的場所;2、免疫調(diào)節(jié)3、自身耐受的建立與維持19第二節(jié)外周免疫器官成熟淋巴細(xì)胞定居、接受抗原刺激、發(fā)揮免疫效應(yīng)的部位。淋巴結(jié)脾黏膜相關(guān)淋巴組織20淋巴結(jié)被膜實質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)淺皮質(zhì)(B細(xì)胞)深皮質(zhì)(T細(xì)胞)髓索(B細(xì)胞、漿細(xì)胞)髓竇(巨噬細(xì)胞)21淋巴結(jié)的功能:1、T、B細(xì)胞定居場所(T細(xì)胞75%,B細(xì)胞25%)2、免疫應(yīng)答發(fā)生的場所3、參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)4、過濾淋巴液22脾被膜實質(zhì)白髓紅髓小動脈周圍淋巴鞘(T)淋巴濾泡(B)(B)23脾的功能:1、淋巴細(xì)胞定居的場所(B細(xì)胞60%,T細(xì)胞40%)2、免疫應(yīng)
7、答發(fā)生的場所3、合成某些生物活性物質(zhì)4、過濾血液24粘膜相關(guān)淋巴組織(MALT)呼吸道、腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織,以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織,如扁桃體、小腸派氏集合淋巴結(jié)及闌尾等。25腸相關(guān)淋巴組織:派氏集合淋巴結(jié)、淋巴濾泡、固有層彌散淋巴細(xì)胞、M細(xì)胞、上皮細(xì)胞間淋巴細(xì)胞鼻相關(guān)淋巴組織:扁桃體和鼻后部彌散淋巴組織支氣管相關(guān)淋巴組織MALT的功能:1、參與粘膜局部免疫應(yīng)答2、產(chǎn)生分泌型IgA26第三節(jié)淋巴細(xì)胞歸巢和再循環(huán)淋巴細(xì)胞歸巢:成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周免疫
8、組織和器官的特定區(qū)域。淋巴細(xì)胞再循環(huán):淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴組織和器官間反復(fù)循環(huán)的過程。27淋巴細(xì)胞歸巢:淋巴細(xì)胞血管內(nèi)皮細(xì)胞歸巢