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1、探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥的臨床療效劉艷秀(綏化市第一醫(yī)院152000}【摘要】目的研究分析輸卵管性不孕癥使用宮腹腔鏡聯(lián)合治療的臨床效果。方法根據(jù)我院接收的100例輸卵管性不孕癥患者來進(jìn)行研究，將患者分組為對照組和觀察組,對照組使用宮腔鏡插管通液治療，觀察組使用宮腹腔鏡聯(lián)合治療，對比其治療效果。結(jié)果木次觀察組選取病例共有輸卵管80條，梗阻76例，再通70例，再通率為92.1%;對照組共有輸卵管80條，梗阻75條，再通54條，再通率為72%。組間比較再通率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)o行平均2年隨訪，觀察組宮內(nèi)
2、受孕率為52%,顯著高于對照組20%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論輸卵管性不孕癥臨床中使用宮腹腔鏡聯(lián)合治療的方式能夠獲得更好的效果,對妊娠只有很好的保障，臨床應(yīng)用價值大?！娟P(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合效果觀察【中圖分類號】R711【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)22-0118-02目前，因?yàn)楦黝愐蛩氐挠绊?，婦產(chǎn)科不孕癥的發(fā)病率在不斷的上升，該疾病只有比較復(fù)雜的病因，大部分都是因?yàn)檩斅压芤蛩貙?dǎo)致的。輸卵管是將受精卵送至子宮腔的介質(zhì)，其受阻會引發(fā)不孕［1］。子宮輸卵管碘油造影
3、和通液術(shù)的妊娠率不高，患者依從性差，內(nèi)鏡技術(shù)目前的發(fā)展比較快速，還有宮腹腔鏡的大力推廣使用，讓不孕癥得到了更多的治療方法［2］。此次對于輸卵管性不孕癥患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)有如下報道。1資料與方法1.1一般資料2010年至2012年我院共有100例不孕患者接受治療,最小21歲，最大41歲。均行輸卵管、子宮碘油造影術(shù)或輸卵管通液術(shù)，或雙側(cè)輸卵管宮腔鏡下插管通液術(shù)，對輸卵管一側(cè)或雙側(cè)通而不暢或不通加以診斷，或B超檢查示有輸卵管積水。繼發(fā)性不孕72例，原發(fā)性不孕8例。患者均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書，并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者，采用
4、數(shù)字表抽取法隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，組間一般情況具可比性，無明顯差異(P>0.05)。1.2方法兩組選取病例在腹腔鏡監(jiān)視下，均經(jīng)宮腔實(shí)施輸卵管通液術(shù)，將雙腔子宮造影管經(jīng)宮腔插入，取亞甲藍(lán)稀釋液，完成輸卵管通液術(shù)操作，冇亞甲藍(lán)液在術(shù)中自輸卵管傘端流出，表明輸卵管呈通暢顯示，反止為阻塞。觀察組在上述操作的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者取膀胱截石位，經(jīng)氣管插管全麻，行腹腔鏡探查操作，對盆腔內(nèi)輸卵管、子宮、卵巢等情況進(jìn)行觀察。存在盆腔粘連者，先行松解處理，特別是輸卵管外觀正常，行程無扭曲，外周無粘連，光滑柔軟，達(dá)1.5?2.0cm傘端
5、游離度者；卵巢奮囊腫存在者行囊腫剝除術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥者針對病灶實(shí)施燒灼術(shù)；并剔除子宮小型肌瘤［3］。1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件釆用SPSS13.0版，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果本次觀察組選取病例共有輸卵管80條，梗阻76例，再通70例，再通率為92.1%；對照組共有輸卵管80條，梗阻75條，再通54條，再通率為72%。組間比較再通率有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。行平均2年隨訪，觀察組宮內(nèi)受孕率為52%,顯著高于對照組20%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3討論臨床中不
6、孕癥的致病因素多是因?yàn)檩斅压芤蛩貙?dǎo)致的，冇輸卵管堵塞、輸卵管病變等，這些因素既奮先天性的也奮后天性的，因?yàn)榕枨桓郊尺B以及慢性輸卵管炎癥等均會讓輸卵管不通暢，一般都是現(xiàn)將炎癥和感染情況進(jìn)行消除然后進(jìn)行疏通治療［4】。宮腔鏡下進(jìn)行亞甲藍(lán)混合液灌注治療，具冇很好的殺菌效果，結(jié)合壓力推注，讓粘連的部位可以通暢，臨床中治療效果還是遞的，但是這種治療方法因?yàn)閮H能夠?qū)φ尺B較輕的比較有效，若是痙攣、子宮內(nèi)膜過后等情況，因?yàn)橥谱⒘Σ粔颍蛔阋宰尮嘧⒁和ㄟ^，其效果也就不穩(wěn)定。輸卵管因素引起的不孕癥需要通過疏導(dǎo)輸卵管讓其通常，達(dá)到治療的效果。宮腔鏡
7、在B超介導(dǎo)下進(jìn)行治療，通過B超來對灌輸進(jìn)行監(jiān)測，可以改善治療效果，讓輸卵管的疏通更加容易，將輕度年齡分離。不過患者的盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位等等癥狀需要先進(jìn)行治療，然后才能夠?qū)斅压苓M(jìn)行通液治療［5】。宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療的效果比較好，患者受到的創(chuàng)傷比較小，因此恢復(fù)也比較快，一般不會有瘢痕殘留，輸卵管治療中采取該方法也是比較多的。宮腹腔鏡聯(lián)合治療，能夠讓醫(yī)生對患者的盆腔內(nèi)情況有更加全面的了解，將粘連更好的分離。輸卵管開U以及宮腔形態(tài)通過宮腔鏡能夠有比較好的視野，在其監(jiān)測下完成治療，具奮比較高的復(fù)通率，讓患者的生育能力獲得很好的提升
8、。此次研究中使用宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管因素引起的不孕癥具有比較好的效果，對比單純進(jìn)行宮腔鏡治療，其輸卵管再通率比較高，因此患者的受孕機(jī)會也更大?？傊R床中對因輸卵管因素引起的不孕癥患者進(jìn)行宮腹腔鏡治療效果不錯,改善了不孕的癥狀，患者治療依從性比較好，臨床中的應(yīng)
