資源描述：
《探討宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、探討宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的效果曾爽(河南省南陽市中心醫(yī)院手術(shù)室2部473000)【摘要】目的：探討宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥的效果。方法：選取來我院進(jìn)行治療的輸卵管不孕癥患者50例，患者均在全麻狀態(tài)下，行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療。結(jié)果：患者術(shù)后輸卵管近端通暢率為90.00%，輸卵管遠(yuǎn)端通暢率為98.04%,輸卵管遠(yuǎn)端、近端同時(shí)通暢率為73.68%,患者的輸卵管總通暢率為91.00%。50例患者術(shù)后均給與為期9個(gè)月時(shí)間的隨訪，隨訪過程中有30例妊娠，其中有20例為繼發(fā)性不孕患者，有
2、10例為原發(fā)性不孕患者，患者的術(shù)后妊娠率為60.00%。結(jié)論：宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕癥，具有創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，術(shù)后妊娠率較高的臨床優(yōu)勢(shì)，值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管不孕癥臨床療效【中圖分類號(hào)】R711.76【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)17-0167-01輸卵管位于女性的腹腔和子宮之間，十分容易受到生殖活動(dòng)以及相鄰器官的病變的影響而出現(xiàn)堵塞等病變，從而導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)不孕癥［1］。我院采取宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕癥取得顯著
3、的臨床療效，現(xiàn)將整個(gè)研宄過程報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取來我院進(jìn)行治療的輸卵管不孕癥患者50例，年齡19-41歲，平均年齡為28.6歲，患者的不孕時(shí)間為2—10年，平均不孕時(shí)間為3.2年。所有患者均排除了丈夫不孕因素，經(jīng)B超檢查陰道無器質(zhì)性病變，經(jīng)排卵期監(jiān)測(cè)均有排卵，婦檢無異常，也沒有手術(shù)禁忌癥。50例患者中，有14例為原發(fā)性不孕，有26例為繼發(fā)性不孕。1.2臨床方法50例患者均在全麻狀態(tài)下，行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)方式進(jìn)行治療。手術(shù)取膀胱截石位，患者取臀略高位，常規(guī)消毒后，采取宮腔鏡和腹腔鏡觀
4、察患者的宮腔、腹腔和盆腔。于患者臍部下緣穿刺建立氣腹，當(dāng)患者的盆腔充分暴露后，將鏡頭和穿刺針置入，取雙側(cè)骼前上棘及肚臍連線中外1/3處作為切口，將手術(shù)器械置入，同時(shí)在宮腔鏡下行輸卵管插管，在插管中注入稀釋的美蘭液20ml,以此來了解患者的輸卵管的通暢情況。根據(jù)患者的具體病情，分別對(duì)患者行卵巢良性腫瘤剔除術(shù)，輸卵管傘部成形術(shù)，盆腔子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)，宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)，盆腔粘連分解術(shù)進(jìn)行治療［2］。手術(shù)結(jié)束后，為了防止患者再次發(fā)生粘連，需給患者的子宮表面以及輸卵管涂布一層透明質(zhì)酸鈉。同吋使用10mg
5、地塞米松和100ml低分子各旋糖妍對(duì)患者的富強(qiáng)進(jìn)行沖洗，并且再次注入美蘭夜了解患者術(shù)后輸卵管的通暢情況。術(shù)后3天給予常規(guī)抗生素抗感染，對(duì)所有患者進(jìn)行9個(gè)月時(shí)間的隨訪，隨訪期間了解患者的妊娠情況，并II在患者每月月經(jīng)干浄后3—7天進(jìn)行1次輸卵管通液，對(duì)于手術(shù)治療后3個(gè)月仍未妊娠的患者需再次進(jìn)行輸卵管造影術(shù)［3］。2結(jié)果2.1患者的手術(shù)治療情況50例患者均采取宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，手術(shù)均順利完成，術(shù)中和術(shù)后均為出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叩母黜?xiàng)手術(shù)指標(biāo)見表1。表1患者的手術(shù)情況例數(shù)手術(shù)吋間（min）術(shù)中出現(xiàn)血量（
6、ml）住院時(shí)間（d）5040.5+20.315.5+10.24.1+2.2手術(shù)證實(shí)50例患者中，有25例為盆腔粘連，奮20例為宮腔粘連，有2例為多囊卵巢，冇2例為內(nèi)膜總冇1例伴子宮內(nèi)膜異位癥?；颊咝g(shù)后輸卵管近端通暢率為90.00%，輸卵管遠(yuǎn)端通暢率為98.04%,輸卵管遠(yuǎn)端、近端冋吋通暢率為73.68%，患者的輸卵管總通暢率為91.00%。具體數(shù)據(jù)見表2。表2患者術(shù)后輸卵管通暢情況阻塞部位治療前阻塞治療后通暢通暢率輸卵管近端302790.00%輸卵管遠(yuǎn)端515098.04%遠(yuǎn)端、近端同吋191473.
7、68%共計(jì)1009191.00%2.2患者的術(shù)后妊娠情況50例患者術(shù)后均給與為期9個(gè)月吋間的隨訪，隨訪過程中有30例妊娠，其中有20例為繼發(fā)性不孕患者，有10例為原發(fā)性不孕患者，患者的術(shù)后妊娠率為60.00%。3討論不孕不育癥的發(fā)生其主要原因就是輸卵管不孕，據(jù)奮關(guān)臨場(chǎng)數(shù)據(jù)顯示，高達(dá)66.7%的不孕不育患者均是由輸卵管阻塞致病。傳統(tǒng)的輸卵管通液治療，僅僅能夠分解的是較為疏松的輸卵管阻塞和粘連，效果不是十分理想。隨著宮腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，使得手術(shù)治療能夠在宮腹腔鏡的直視下進(jìn)行，大大的提高了輸卵管不孕癥的臨床
8、診斷和治療效果。本次研究也充分表明，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕癥，具有創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量少，術(shù)后恢復(fù)較快，術(shù)后妊娠率較高的臨床優(yōu)勢(shì)，非常值得在輸卵管不孕癥的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】夏恩蘭.宮腔鏡學(xué)及圖譜.[M].鄭州:河南技術(shù)出版社，2003：69-109.[2】孫溧鴻.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)在不孕癥診治中的應(yīng)用[」].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥，2007，9(11)：24.[3】劉晶麗.楊小敏.葉小燕.電視宮-腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)療效分析[j]
