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《婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥宮腹腔鏡聯(lián)合治療臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥宮腹腔鏡聯(lián)合治療臨床分析摘要：目的探討宮腹腔鏡聯(lián)合治療婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥臨床效果。方法本次共選擇100例輸卵管性不癥患者作研究對(duì)象，均為我院婦產(chǎn)科2011年6月?2013年6月收治，采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組，就宮腔鏡下插管通液治療（對(duì)照組，n=50）與聯(lián)用腹腔鏡治療（觀察組，n=50）效果進(jìn)行比較。結(jié)果本次觀察組選取病例共有輸卵管80條，梗阻76例，再通70例，再通率為92.1%;對(duì)照組共有輸卵管80條，梗阻75條，再通54條，再通率為72%。組間比較再通率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.
2、05）?1.2方法兩組選取病例在腹腔鏡監(jiān)視下，均經(jīng)宮腔實(shí)施輸卵管通液術(shù)，將雙腔子宮造影管經(jīng)宮腔插入，取亞甲藍(lán)稀釋液，完成輸卵管通液術(shù)操作，有亞甲藍(lán)液在術(shù)中自輸卵管傘端流出，表明輸卵管呈通暢顯示，反止為阻塞。觀察組在上述操作的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者取膀胱截石位，經(jīng)氣管插管全麻，行腹腔鏡探查操作，對(duì)盆腔內(nèi)輸卵管、子宮、卵巢等情況進(jìn)行觀察。存在盆腔粘連者，先行松解處理，特別是輸卵管外觀正常，行程無扭曲，外周無粘連，光滑柔軟，達(dá)1.5?2.0cm傘端游離度者；卵巢有囊腫存在者行囊腫剝除術(shù)；子宮內(nèi)膜異位癥者針對(duì)病灶
3、實(shí)施燒灼術(shù)；并剔除子宮小型肌瘤[3]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果本次觀察組選取病例共有輸卵管80條，梗阻76例，再通70例，再通率為92.1%;對(duì)照組共有輸卵管80條，梗阻75條，再通54條，再通率為72%o組間比較再通率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見表1。行平均2年隨訪，觀察組宮內(nèi)受孕率為52%，顯著高于對(duì)照組20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3討論臨床引發(fā)女性不孕癥的因素中，輸卵管不孕癥占重要比例，包括輸卵
4、管通而不暢、輸卵管阻塞等，通常由先天性病癥和后天性病癥導(dǎo)致，較長(zhǎng)時(shí)間的盆腔附件粘連或慢性輸卵管炎為后天性病癥主要原因，消除感染后，在臨床治療時(shí)需對(duì)輸卵管不暢部分或梗阻部分行再通手術(shù)［4］。選取亞甲藍(lán)混合液在常規(guī)宮腔鏡下實(shí)施加壓灌注治療時(shí)，其含有的慶大霉素可發(fā)揮殺菌效果，給予一定壓力推注，可分離輕度粘連，通暢狹窄部位，促使扭曲部分呈伸直顯示，具一定治療價(jià)值。上述方案具局限性針對(duì)痙攣的輸卵管，子宮內(nèi)膜過厚、推注壓力不足等，亞甲藍(lán)混合液不能順暢通過，使結(jié)果具不確定性；對(duì)盆腔病變或分腔粘連的性質(zhì)不能明確。臨
5、床治療輸卵管不孕以提高自然妊娠率、使輸卵管恢復(fù)通暢為目的。宮腔鏡在B超介導(dǎo)下治療是宮腔鏡在B超監(jiān)測(cè)擴(kuò)實(shí)施的輸卵管插管加壓注藥疏通術(shù)，輸卵管間質(zhì)插入導(dǎo)管后，可機(jī)械性疏通間質(zhì)部和宮角梗阻，加這輸卵管內(nèi)直接加壓，可分解輕度粘連，恢復(fù)輸卵管通暢。但針對(duì)盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管遠(yuǎn)端梗阻引發(fā)的輸卵管病變，需借助腹腔鏡完成相關(guān)治療，特別是子宮輸卵管直視觀察下的通液術(shù)［5］。宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)，具創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無明顯瘢痕殘留等優(yōu)點(diǎn)，在輸卵管不孕患者中漸趨推廣應(yīng)用。宮腹腔鏡聯(lián)用，可在術(shù)中對(duì)宮腔內(nèi)、盆腔
6、內(nèi)情況全面了解，輸卵管周圍粘連在腹腔鏡下分離，在輸卵管傘端造口或成形，并對(duì)盆腔其它病變進(jìn)行處理。輸卵管開口情況及宮腔形態(tài)或在宮腔鏡下直視了解，宮腔鏡直視下通液在腹腔鏡監(jiān)測(cè)下完成，宮腹腔鏡聯(lián)合，可顯著提高輸卵管復(fù)通成功率，使患者自然生育功能很大程度上恢復(fù)。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，本次觀察組選取病例共有輸卵管80條，梗阻76例，再通70例，再通率為92.1%;對(duì)照組共有輸卵管80條，梗阻75條，再通54條，再通率為72%o組間比較再通率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。行平均2年隨訪，觀察組宮內(nèi)受孕率為52%
7、,顯著高于對(duì)照組20%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。提示宮腹腔鏡聯(lián)合在輸卵管不孕患者中應(yīng)用，相較單純宮腔鏡，可顯著提高再通率，促進(jìn)成功受孕。綜上，婦產(chǎn)科輸卵管性不孕癥采用宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合治療，可顯著提高輸卵管再通率，為成功妊娠提供強(qiáng)有力的保障，患者具較高依從性，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：[1]郭政，王麗英，石彩萍.子宮輸卵管造影與腹腔鏡輸卵管檢查在輸卵管性不孕癥中的診斷價(jià)值[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21(6)：402-403.[2]孔元蓉，葉穎斐.宮腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性
8、不孕癥的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35(13)：1967-1969.[3]王春瑜.宮腔鏡診治輸卵管性不孕癥的護(hù)理[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2012(4).[4]邱新梅.腹腔鏡下治療輸卵管性不孕癥的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(12)：64-65.[5]王莉莉.宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)在輸卵管性不孕癥診治中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(9)：39-40.編輯/申磊
