甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲診斷的臨床價值探討

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1、甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲診斷的臨床價值探討　　甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病超聲診斷的臨床價值探討【】目的：探討分析對甲狀腺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行超聲診斷的臨床價值。方法：選擇2012年2月-2013年11月在我院接受診治的62例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷資料進(jìn)行回顧性分析，將病理診斷結(jié)果與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：62例患者中，甲狀腺腺瘤診斷符合率為7778%；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷符合率為8846%；甲狀腺癌診斷符合率為3333%。結(jié)論：應(yīng)用超聲診斷可有效對甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行觀察分析和診斷，為臨床治療提供可靠依據(jù)?！　　娟P(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；超聲；診斷　　【】R146【】A　　【】

2、2095-6851（2014）05-0007　　甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床治療中的常見疾病之一，其臨床診斷方法主要有核素掃描、CT、超聲、細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查等多種[1]。超聲檢查具有方便快捷、無創(chuàng)傷、可重復(fù)、簡單易行的諸多優(yōu)點，因此是甲狀腺結(jié)節(jié)臨床診斷的首選方式。本次研究中，我院對62例甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行超聲診斷價值分析，先報告如下?！　?資料與方法　　11一般資料　　選取2012年2月-2013年11月在我院接受診治的62例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的診斷資料作為研究對象。性別：男25例，女37例；年齡：25-65歲，平均（401±38）歲。所有患者臨床

3、癥狀均表現(xiàn)為不同程度的甲狀腺疼痛或腫大。　　12方法　　本次研究所有器械為飛利浦HD11XE超聲診斷儀。行超聲診斷時，患者去仰臥位，應(yīng)用墊枕將患者頸部墊至適宜高度，讓患者頭部向后略仰。將診斷儀探頭放置在甲狀軟骨下方C5-7水平位置，行至上而下滑行，最大限度地獲取橫切面凍結(jié)并進(jìn)行相應(yīng)診斷測量?？v切檢查的順序為順著甲狀腺左側(cè)及右側(cè)的葉長徑進(jìn)行掃描，最大限度地獲取測量切面。進(jìn)行診斷掃描的過程中對甲狀腺整體大小及甲狀腺結(jié)節(jié)邊緣、形狀、大小、有無聲暈、內(nèi)部回聲、有無鈣化、鈣化形狀等進(jìn)行詳細(xì)觀察和記錄。行多普勒血流檢查時，檢查前需囑咐患者不能做吞咽動作，并

4、進(jìn)行有效的淺呼吸，以提高圖像的清晰度。　　13統(tǒng)計學(xué)分析　　數(shù)據(jù)使用SPSS160軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，采用t檢驗處理計量資料，計數(shù)資料使用X2檢驗，以P<005作為具有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異?！　?結(jié)果　　21超聲診斷與病理診斷結(jié)果比較　　62例研究對象的超聲診斷與病理診斷結(jié)果比較具體情況詳見表1?！　?2超聲診斷分析　　在接受診斷檢查的62例患者中，47例為有結(jié)節(jié)，所占比例為7581%。其中，甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫分別為6例、21例、23例。54例患者甲狀腺結(jié)節(jié)表現(xiàn)為良性，8例為表現(xiàn)為惡性。其中，粘液表皮樣癌、泡型腺癌、乳頭狀腺癌分別

5、為2例、9例、8例。超聲檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大的患者為23例，其中，淋巴結(jié)腫大、后三角區(qū)、頸內(nèi)靜脈鏈分別為7例、6例、10例。有13例患者表現(xiàn)為鈣化結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)患者聲像圖表現(xiàn)如下：①甲狀腺腺瘤：通常表現(xiàn)為單側(cè)單發(fā)，具有一般硬度，包膜具有完整性，腺瘤具有規(guī)則性且顯示清晰。內(nèi)部見混合性回聲，實質(zhì)回聲具有均衡性。②結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：顯示為數(shù)量較多的節(jié)點，具有一般硬度，且節(jié)點分布無對稱性。節(jié)點顯示無清晰性和規(guī)則性，且無包膜。　　節(jié)點形狀、大小、位置各不相同。內(nèi)部見混合回聲，且各各節(jié)點間可見具有分散性的回聲，部分節(jié)點有鈣化表現(xiàn)，各光點的分布具有聚集性，部分

6、節(jié)點有光點漸強(qiáng)，且分布具有均勻性。③甲狀腺癌：包塊無清晰性和規(guī)則性，無完整包膜，邊界模糊。內(nèi)部有較低回聲，且回聲無均勻性，可見部分頸部淋巴結(jié)腫大及鈣化現(xiàn)象?！　?討論　　甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病臨床常見病癥，其發(fā)病主要經(jīng)歷增生、彌漫性膠樣甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3個階段。超聲檢查是目前應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病臨床診斷的主要方式，對甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病的診斷及治療具有重要價值[2]?！　≡诔暀z查中，甲狀腺結(jié)節(jié)彩色血流主要表現(xiàn)出2種分布狀況，即位于甲狀腺中間位置及甲狀腺邊緣周邊的血管。超聲檢查可清晰顯示血管在相應(yīng)節(jié)點內(nèi)的具體分布情況及數(shù)量。甲狀腺結(jié)節(jié)主要

7、分為良、惡性2種類型。在超聲檢查中，良性結(jié)節(jié)大多數(shù)表現(xiàn)為薄膜完整且均勻，惡性結(jié)節(jié)大多數(shù)表現(xiàn)為無包膜存在或薄膜缺乏完整性。惡性結(jié)節(jié)超聲顯示主要表現(xiàn)為具有無均勻性的實質(zhì)性低回聲或中等回聲，少部分可見微小鈣化。良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部均存在相應(yīng)的高速血流，且高速血流基本相同，但存在于惡性結(jié)節(jié)周圍的血流其流動率具有較大差異性。良性結(jié)節(jié)的鈣化低于惡性結(jié)節(jié)，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部的鈣化多數(shù)為良性[3]。良性結(jié)節(jié)的阻力指數(shù)及峰值流速均較低，而惡性結(jié)節(jié)則表現(xiàn)為高速高阻。臨床研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)極易與多種疾病合并，因此在診斷過程中，如檢查工作人員技術(shù)及臨床經(jīng)驗不足

8、極易造成誤診的出現(xiàn)。　　在本次研究中，對62例患者性超聲檢查檢查后，均可全面、詳細(xì)的顯示甲狀腺腺瘤、甲狀腺腫、甲狀腺癌的超聲特點。應(yīng)用超聲檢查，可對甲