探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)

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1、探討臨床藥師對臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)馮娟1劉岐濤2（1寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科寧夏石嘴山753000）（2寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院藥劑科寧夏石嘴山753000）【摘要】目的：探討臨床藥師針對臨床不合理用藥現(xiàn)象應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)的效果。方法：木院于2014年1月至2015年1只期間實(shí)施了藥學(xué)干預(yù)，采用回顧性研究法，分析臨床用藥的相關(guān)資料，評估干預(yù)前后臨床不合理用藥現(xiàn)象的變化情況。結(jié)果：干預(yù)前臨床不合理用藥發(fā)生率為26.87%，顯著高于干預(yù)后3.55%。結(jié)論:臨床醫(yī)師實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，能夠顯著減少臨床不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，切實(shí)為患者的生命安全提供保障?！娟P(guān)鍵

2、詞】臨床藥師；臨床不合理用藥現(xiàn)象；藥學(xué)干預(yù)【中圖分類號】R95【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231（2016）01-0255-01近幾年，我國醫(yī)療技術(shù)水平飛速發(fā)展，人們的身體健康得到了保障。但是隨著藥品行業(yè)市場化的推薦，臨床醫(yī)師的逐利意識越來越濃，責(zé)任意識、安全用藥意識嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致臨床上出現(xiàn)較多的不合理用藥現(xiàn)象，給人們的生命安全帶來了較大的威脅［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)［2］,全世界疾病治療過程中死亡的患者中，約有30%的患者是因?yàn)椴缓侠碛盟幎劳龅?，所以針對臨床不合理用藥現(xiàn)象，及時(shí)給予有效的處理措施是十分有必要的。木次選取2013年1月至2015年1

3、月我院整理的臨床用藥處方，作為探討臨床藥師針對臨床不合理用藥現(xiàn)象應(yīng)用藥學(xué)干預(yù)的效果的研究對象，其結(jié)果如下。1.資料與方法1.1臨床資料木次研究資料均為我院2013年1月至2015年1月整理的臨床用藥處方,2013年共有28762例處方,2014年有40764例處方。1.2干預(yù)方法首先，臨床藥師需要積極參與會診、查房等工作中，登記臨床上出現(xiàn)的不合理用藥情況，針對具體情況，制定出具體策略進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)［3】。其次，臨床藥師需要嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，定期調(diào)查患者的病歷和處方，及吋掌握藥品用量分布及消耗排序，歸納、分析臨床用藥的相關(guān)資料。再次，臨床藥師需要監(jiān)督抗生素

4、用藥情況，檢查抗生素使用數(shù)量，限制抗生素不合理運(yùn)用的情況。最后，臨床藥師需要取消與科室經(jīng)濟(jì)利益相關(guān)的經(jīng)濟(jì)效益鏈條，最大限度縮短患者住院時(shí)間，為患者節(jié)省住院費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計(jì)量資料→平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→(%)率；檢驗(yàn)方法如下：正態(tài)計(jì)量資料→t檢驗(yàn)；正態(tài)計(jì)數(shù)資料→卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。1.結(jié)果實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，醫(yī)護(hù)人員的用藥行為得到規(guī)范，臨床不合理用

5、藥顯著減少,大幅度提高了臨床用藥的安全性。在實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前，2013年臨床不合理用藥的發(fā)生概率為26.87%；實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，2014年不合理用藥的發(fā)生概率為3.55%,比較干預(yù)前后的兩組數(shù)據(jù)，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見下表。2.討論藥師是臨床用藥的負(fù)責(zé)人，其在安全用藥方面發(fā)揮了具體的作用。其中，臨床藥師用藥不合理具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，臨床用藥沒有根據(jù)患者的個(gè)人情況；第二，藥師形成了用藥習(xí)慣，過度推崇抗生素；第三，配藥過程中，沒有注意配伍藥物間的作用，使用劑量不準(zhǔn)確，忽略了特殊藥物存在的禁忌癥等;第四，藥師儲備的醫(yī)學(xué)知識己經(jīng)

6、過時(shí)，針對患者的病癥不能準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而用錯(cuò)藥；第五，藥師缺乏專業(yè)的道德素養(yǎng)，過度追求用藥利潤［4】。為了規(guī)范醫(yī)護(hù)人員臨床用藥的行為，需要從以下幾個(gè)方面著手：第一，加大藥品宣傳管理力度，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員明確合理用藥的重要性，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員安全用藥的意識。第二，藥師需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，增強(qiáng)審核處方質(zhì)量的能力，科學(xué)制定處方審核標(biāo)準(zhǔn)，并將處方質(zhì)量列入考核內(nèi)容中［5】。針對臨床用藥不合理的醫(yī)護(hù)人員，必須要給予一定的懲處。第三，召幵臨床用藥的講座，對臨床不合理用藥的典型案例進(jìn)行分析，并給予相位的用藥建議，提高醫(yī)護(hù)人員的用藥水平。有學(xué)者指出［6】，針對

7、臨床不合理用藥，給予藥學(xué)干預(yù)，能夠規(guī)范醫(yī)師的用藥行為，提高醫(yī)療水平。藥師應(yīng)該積極參與到一線藥物治療中，給予醫(yī)護(hù)人員臨床用藥科學(xué)的指導(dǎo)，對醫(yī)護(hù)人員的用藥行為進(jìn)行優(yōu)化，及吋糾正用藥不合理現(xiàn)象,減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，提高醫(yī)療質(zhì)量和用藥安全性。在本次研宄中，我院實(shí)施藥學(xué)干預(yù)前，臨床不合理用藥的發(fā)生率為26.87%,實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后，臨床不合理用藥的發(fā)生率降低至3.55%。對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對比,差異顯著，具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這提示藥學(xué)干預(yù)能夠?yàn)榕R床用藥提供依據(jù)，減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生。綜上所述，藥學(xué)干預(yù)在減少掃臨床不合理用藥方面具冇較高的臨床價(jià)值，

8、臨床藥師應(yīng)該給予合理用藥高度重視，通過藥學(xué)干預(yù)改善臨床不合理用藥現(xiàn)象，為患者的生命安全提供保障