對(duì)臨床藥師在臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)

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1、對(duì)臨床藥師在臨床不合理用藥的藥學(xué)干預(yù)【摘要】目的本文主要研究通過藥學(xué)干預(yù)糾正臨床藥師不合理用藥的效果，確保促進(jìn)醫(yī)師在臨床上用藥的合理性。方法選取木院在2011年至2012年間臨床藥師不合理臨床用藥記錄以及進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的有關(guān)資料，對(duì)此開展冋顧性分析。結(jié)果通過對(duì)臨床笏師用藥進(jìn)行約學(xué)干預(yù)，本院在臨床上用藥不合理的現(xiàn)象減少明顯，從干預(yù)前的27.9%降至藥學(xué)干預(yù)后的3.5%。結(jié)論通過對(duì)臨床藥師的用藥情況開展藥學(xué)干預(yù)，可以有效的規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為，從而減少由于用藥不合理而引發(fā)的事故，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和安全?！娟P(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)干預(yù)；不合理；用藥當(dāng)前，在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，用藥不合理的現(xiàn)

2、象出現(xiàn)了較快的增長趨勢,已經(jīng)成為對(duì)患者的健康造成威脅的主要的殺手之一，WT0（世界衛(wèi)生組織）指出，在全球大約有三分Z—的患者不是死于疾病本身而是因?yàn)椴缓侠碛皿薣1]。在我國，醫(yī)院用夯的不合理情況也是比較的嚴(yán)重，用夯不合理占到用藥者的11%?30%[2],造成用藥不合理的最主要的原因是臨床醫(yī)生、藥師的用藥不合理。本文，通過對(duì)開封市婦幼保健院近一年的不合理用藥情況進(jìn)行分析和研究，結(jié)果顯示，臨床醫(yī)生的用藥不合理直接導(dǎo)致了上述情況的發(fā)生，所以，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)用藥的管理，不斷的完善用夯的技術(shù)支撐，充分發(fā)揮臨床的藥師具備的藥學(xué)知識(shí)作用，參與到臨床中，指導(dǎo)用藥，并及時(shí)的対不合理用藥進(jìn)行干預(yù)

3、，降低不合理用藥發(fā)生率。1資料與方法1.1一般資料選取本院在2011年至2012年間臨床藥師不合理臨床用藥記錄以及進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的有關(guān)資料800例，對(duì)此開展回顧性分析。1.2方法進(jìn)行藥學(xué)的干預(yù)：臨床藥師在進(jìn)行查房和會(huì)診時(shí)進(jìn)行用藥干預(yù)，同時(shí)要深入一線參與到臨床用笏的指導(dǎo)工作中，及時(shí)對(duì)不合理的臨床用藥進(jìn)行必要的藥學(xué)干預(yù)，并以《抗菌藥物在臨床上的應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《醫(yī)院處方的點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》等規(guī)定為依據(jù)[3],記錄臨床不合理的用藥情況和藥學(xué)干預(yù)情況，并做好其他的相關(guān)資料記錄，利于分析和歸納匯總。2結(jié)果2.1有效降低臨床不合理用藥情況通過藥學(xué)干預(yù)，起到了降低不合理臨床用藥的比率的作用，冇

4、數(shù)據(jù)顯示，在臨床藥師開展不合理臨床用藥的藥學(xué)干預(yù)之前，木院的不合理臨床用藥所占比率平均每年達(dá)到27.9%,通過近一年的工作，臨床藥師以參與查房和查看病歷以及用藥的醫(yī)囑單等，參與到臨床的藥物治療和指導(dǎo)工作中，干預(yù)不合理的臨床用藥情況，冃前，本院的不合理臨床用藥所占比率降至3.5%,不合理臨床用藥現(xiàn)象下降較為明顯。2.2通過藥學(xué)干預(yù)減少了臨床的不合理用藥情況選取木院在2011年至2012年間臨床藥師不合理臨床用藥記錄以及進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的有關(guān)資料800例，其中約師提出干預(yù)建議800份，干預(yù)建議率100%,接受干預(yù)建議672份，接受率達(dá)到84%。醫(yī)院的臨床藥師經(jīng)常深入一線參與到臨床的

5、藥物治療過程中，不僅能夠指導(dǎo)臨床的用藥，而且充分的發(fā)揮了藥師自身的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)優(yōu)勢，更加規(guī)范了醫(yī)師的臨床用藥行為，通過及時(shí)的處理和糾正不合理用藥，顯著減少了由于用藥不合理引發(fā)的事故，提高了醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.3藥學(xué)干預(yù)起到促進(jìn)臨床用藥更加合理化經(jīng)過分析，結(jié)果顯示在本院的不合理臨床用藥中主要具有兒個(gè)方面特征：沒有適應(yīng)證的用藥、重復(fù)給藥、遴選藥品對(duì)患者不適宜或者是用法以及用量不合適、聯(lián)用藥物搭配不合理、藥物適應(yīng)證和患者病情不相符等［4］。具體案例情況有。一是藥品的遴選不合適：比如患者診斷是扁桃體炎，注射氨曲南進(jìn)行治療，同時(shí)患者高燒不退，病情不穩(wěn)定。藥師建議使用青需素進(jìn)行靜脈滴注

6、,8小時(shí)滴注1次，結(jié)果病情得到好轉(zhuǎn)。藥學(xué)干預(yù)原因是青霉索為針對(duì)B溶血性鏈球菌感染的首選抗菌藥物，而氨曲南適用由需氧革蘭陰性菌導(dǎo)致的感染，顯然，使用氨曲南進(jìn)行治療屬與藥品的遴選不適宜。二是重復(fù)給藥的現(xiàn)象：比如對(duì)消化性潰瘍患者治療時(shí)，使用泮托拉哇和奧美拉哇兩種注射液治療，患者頭暈且粒細(xì)胞降低。藥師建議泮托拉哇停用，接受建議后病情好轉(zhuǎn)。分析原因?yàn)殂欣叟c奧美拉畔同屬胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵的抑制劑，起到胃酸分泌抑制作用，不宜同時(shí)使用，容易增加患者的屮樞以及外周神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)發(fā)牛不良反應(yīng)。三是無適應(yīng)證用藥：比如一兒童患者，確診風(fēng)疹，使用頭砲嗥厲治療，癥狀控制不理想。藥師建議患者為風(fēng)疹，

7、同時(shí)并發(fā)感染，應(yīng)以及時(shí)進(jìn)行隔離并加強(qiáng)護(hù)理為前提，保持室內(nèi)新鮮空氣，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)，并對(duì)癥進(jìn)行治療，接受建議后患者病情得到控制和好轉(zhuǎn)。風(fēng)疹這種傳染性疾病屬于病毒引起的，為病毒性的感染者，使用抗菌藥物進(jìn)行治療，屬于無適應(yīng)證進(jìn)行用藥。四是用法和用量的不合適：臨床上，一位急性咽炎患者確診后，使用青霉素進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注1次，但是病情得不到有效的控制。藥師建議使用青每素進(jìn)行靜脈滴注，每隔6h至8h左右1次，接受建議后患者的病情得到好轉(zhuǎn)和控制。由于青霉素的用法并不符合一般的藥代動(dòng)力學(xué)的規(guī)律進(jìn)行用藥，因?yàn)榍嗝顾氐陌胨テ谳^短，通