金雙歧-蒙脫石散和葉酸片聯(lián)合治療小兒腹瀉76例

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1、金雙歧蒙脫石散和葉酸片聯(lián)合治療小兒腹瀉76例【】R975【】B【】1672－3783(2011)11－0014－01　　　　【】目的：探討金雙歧、蒙脫石散和葉酸片治療小兒腹瀉的臨床療效。方法：將我院2010年2月～2011年2月收治的153例腹瀉患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組76例，對(duì)照組77例，兩組均常規(guī)給予液體療法糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和抗病毒治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上治療組加用金雙歧、蒙脫石散和葉酸進(jìn)行治療，對(duì)照組給予阿莫西林和蒙脫石散治療。觀察并比較兩組療效。結(jié)果：治療組治愈率92．1％，對(duì)照組治愈率72．7％，兩組治愈

2、率相比(P0．05)無(wú)顯著差異，具有可比性?！　?．2方法按1998年明修訂的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》，兩組病例常規(guī)給予液體療法糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和抗病毒治療，根據(jù)患兒脫水程度結(jié)合嘔吐情況，分別采用口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液口服或不同張力的含鹽液體靜脈補(bǔ)液，對(duì)于明顯腹痛患兒，可加用解痙鎮(zhèn)痛藥物(654—2等)，發(fā)熱者予物理降溫或藥物降溫。在此基礎(chǔ)上，治療組給予金雙歧片、蒙脫石散和葉酸片治療，金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))：6個(gè)月內(nèi)嬰兒一次1片，一天2～3次；6個(gè)月至3歲小兒一次2片，一天2～3次，溫開(kāi)水或溫牛奶沖服，

3、嬰幼兒可將藥片碾碎后溶于溫牛奶沖服；蒙脫石散(山東魯銀頤和藥業(yè)有限公司生產(chǎn))：口服，1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，溫水沖服，治療急性腹瀉時(shí)首次劑量應(yīng)加倍；葉酸片(廣州白云山光華制藥股份有限公司生產(chǎn))：口服，1歲以下每次3mg/次，3次／日，1歲以上每次5mg/次，3次／日，溫開(kāi)水或溫牛奶沖服。對(duì)照組蒙脫石散合用抗生素：阿莫西林(昆明積大制藥有限公司生產(chǎn))每次50mg／kg，3次／日口服，蒙脫石散用法同治療組。治療72小時(shí)以上無(wú)效者改用其它方法?！　?．3療效判定標(biāo)準(zhǔn)治

4、愈：臨床癥狀消失，大便性狀正常，顯微鏡檢查無(wú)異常所見(jiàn)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)減少，顯微鏡檢查僅見(jiàn)極少白細(xì)胞。無(wú)效：治療72小時(shí)后，臨床癥狀無(wú)改善且大便性狀及次數(shù)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重?！　?．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS11．5軟件，兩組病程天數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治愈率比較用x2檢驗(yàn)。　　2結(jié)果　　治療組76例中，治愈70例，好轉(zhuǎn)5例，無(wú)效1例，治愈率92．1％；對(duì)照組77例中，治愈56例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效3例，治愈率72．7％，兩組臨床治愈率比較有顯著差異，見(jiàn)表1；兩組病程天數(shù)有顯著差異，見(jiàn)表2.　　3討論　　小兒腹瀉是由多病

5、原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征，正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，改變飲食或?yàn)E用抗生素均可使腸道正常菌群失調(diào)而患腸道感染，金雙歧為益生菌制劑，其作用機(jī)制是：(1)直接補(bǔ)充人體正常菌群，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對(duì)人具有潛在危害的細(xì)菌，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡，修復(fù)腸道黏膜屏障發(fā)揮其生物拮抗作用；(2)促進(jìn)腸絨毛上皮細(xì)胞增生，維持正常腸蠕動(dòng)，幫助腸道功能的恢復(fù)。金雙歧治療小兒腹瀉效果良好，無(wú)副作用，值得推廣［3］。蒙脫石散對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此

6、外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。蒙脫石散治療腹瀉病效果顯著，并縮短腹瀉患兒病程［4］；消化吸收功能有賴于正常的腸黏膜結(jié)構(gòu)，不同原因引起的小兒腹瀉均可導(dǎo)致不同程度的腸粘膜結(jié)構(gòu)破壞和功能改變，主要表現(xiàn)為上皮細(xì)胞發(fā)生受損與脫落及生理功能和生化過(guò)程的改變，葉酸對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用，補(bǔ)充葉酸有助于腸黏膜的恢復(fù)；葉酸還能影響前列腺素代謝，使分泌物減少，腸蠕動(dòng)減慢，水、電解質(zhì)吸收增加，糾正脫水，使腹瀉次數(shù)明顯減少，縮短病程［5

7、］。葉酸治療嬰幼兒難治性腹瀉，取得了滿意療效［6］?！　〗痣p歧、蒙脫石散及葉酸片三者聯(lián)用，既可糾正腸道菌群失調(diào)，又可使消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等失去致病作用，還可促進(jìn)腸黏膜上皮細(xì)胞分裂生長(zhǎng)，小腸黏膜結(jié)構(gòu)功能恢復(fù)，上述三藥聯(lián)合對(duì)小兒腹瀉的治療起協(xié)同作用，能明顯縮短腹瀉的病程，提高療效。我院同時(shí)使用金雙歧、蒙脫石散和葉酸片對(duì)小兒腹瀉進(jìn)行治療，療效明顯優(yōu)于阿莫西林和蒙脫石散組，無(wú)副作用，是一種有效且安全的治療方法，值得臨床推廣。