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1、雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療摘 要：目的：探討在蒙脫石散治療小兒腹瀉的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑進(jìn)行治療的近期療效。方法：將72例小兒腹瀉病的患者，按就診順序隨機(jī)分為對照組和治療組，對照組36例單獨(dú)使用蒙脫石散進(jìn)行治療，治療組36例采用蒙脫石散基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合進(jìn)行治療，觀察服藥7d后兩組的治療效果。結(jié)果：治療組36例患者接受治療后，總有效率為86.1%；對照組36例患者單獨(dú)使用蒙脫石散進(jìn)行治療后，總有效率為58.3%；兩組患者總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒙脫石
2、散治療小兒腹瀉的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑進(jìn)行治療的近期療效值得肯定，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。關(guān)鍵詞：小兒腹瀉；雙歧桿菌活菌制劑；蒙脫石散 腹瀉病是一組多病原、多因素引起的以腹瀉為主要癥狀并常伴有嘔吐的綜合征[1]。據(jù)衛(wèi)生部在1988年20省市調(diào)查：5歲以下小兒發(fā)病率為1.9次/（人·年）（城市農(nóng)村混合計(jì)算），依此推算全國每年5歲以下小兒腹瀉病為1.80億人次，可見危害之大[2]。本研究在常規(guī)蒙脫石散治療的基礎(chǔ)上合用雙歧桿菌活菌制劑取得較好的近期療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：所有患者來自于我院兒科收治
3、的患兒，時(shí)間為2009年10月～2011年3月，共72例，其中男39例，女33例。72例患兒按就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組，每組36例，對照組單獨(dú)使用蒙脫石散進(jìn)行治療，治療組應(yīng)用雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散進(jìn)行治療。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患兒的診斷全部依據(jù)全國小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。1.2治療方法：兩組患兒的常規(guī)治療及護(hù)理相同。對照組給予常規(guī)小兒劑量的蒙脫石散進(jìn)行治療；治療組在蒙脫石散用藥的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑，服用方法為1粒/次，2～3次/d。治療期間嚴(yán)密觀察
4、患兒的一般情況，重點(diǎn)記錄患兒大便次數(shù)及性狀，有無嘔吐等消化道癥狀。1.3療效評價(jià)：根據(jù)1998年全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會擬定的《腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議》小兒腹瀉會議制定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效率加有效率為總有效率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所得臨床數(shù)據(jù)采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果 治療效果比較：見表1。觀察記錄兩組在治療7d后的療效，進(jìn)行評價(jià)分析。治療組36例患者在接受蒙脫石散治療基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑治療后，顯效24例（66.7%），有效7例（19.
5、4%），無效5例（13.9%），總有效率為86.1%；對照組36例患者單獨(dú)使用蒙脫石散進(jìn)行治療后，顯效12例（33.3%），有效9例（25.0%），無效15例（41.7%），總有效率為58.3%；在總有效率方面治療組優(yōu)勢較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.923，P＜0.05）。表1兩組間治療效果比較（例）組別3討論 本組的臨床數(shù)據(jù)顯示，單用蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效較為有限，總有效率僅為58.3%，若在此基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑進(jìn)行治療，則短期治療療效大為提高，總有效率達(dá)到86.1%，兩組總有效率差異
6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），下面就加用雙歧桿菌活菌制劑治小兒腹瀉取得較好的近期療效進(jìn)行理論分析。 腸道的微觀生態(tài)環(huán)境對捍衛(wèi)人體健康具有重要的作用，腸道黏膜表面有三個保護(hù)層：①黏液保護(hù)層；②免疫保護(hù)層；③微生態(tài)保護(hù)層（益生菌）。微生態(tài)菌群種類比較多樣，主要包括有雙歧桿菌、乳酸菌、擬桿菌、難辨梭菌等，但雙歧桿菌約占95%左右，是微生態(tài)菌群的主要成分，即為腸道黏膜保護(hù)層的主力軍[2]。益生菌與人體相互依賴，益生菌為人體提供生存場所以及生長的營養(yǎng)物質(zhì)；而反過來益生菌為人體提供菌態(tài)平衡和部分營養(yǎng)物質(zhì)?！ ‰p歧桿菌代謝產(chǎn)
7、生的物質(zhì)能減低pH值，抑制細(xì)菌和真菌的生長，其中部分正是導(dǎo)致腹瀉的病原菌；細(xì)胞外糖苷酶是由雙歧桿菌代謝產(chǎn)生，它能阻止致病菌或者毒素黏附與腸黏膜上皮細(xì)胞；雙歧桿菌還能產(chǎn)生多種人體組要的營養(yǎng)物質(zhì)，這些物質(zhì)能協(xié)助鈣、VitD及鐵的吸收；還可作為免疫賦活劑和生物反應(yīng)修飾劑，主要通過其菌體及菌體成分刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性及非特異性免疫，發(fā)揮抗腫瘤的作用[5]。臨床應(yīng)用較多的雙歧桿菌活菌制劑為麗珠腸樂，麗珠腸樂能夠清除自由基及過氧化脂質(zhì)，因而能夠延緩細(xì)胞的衰老。 本研究表明，在蒙脫石散治療小兒腹瀉的基礎(chǔ)上加用雙歧桿菌活菌制劑進(jìn)
8、行治療的近期療效值得肯定，臨床應(yīng)用方便，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。4
