金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉例療效觀察

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1、金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉例療效觀察金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉例療效觀察［摘要］目的：探討金雙歧聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及意義方法：將2008年1月遼010年11月我院治療的158例腹瀉患兒隨機分為兩組,觀察組83例應(yīng)用金雙歧、蒙脫石散聯(lián)合治療法，對照組75例應(yīng)用蒙脫右散療法。治療療程為三天，治療后比較兩組療效。結(jié)果：觀察組總有效率與對照組總有效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?01）o結(jié)論:金雙歧聯(lián)合蒙脫石散能夠顯著改善腹瀉患兒臨床癥狀，臨床效果顯著，值得借鑒。［關(guān)鍵詞］腹瀉；小兒；金雙歧；蒙脫石散小兒腹瀉是一組市多病原、多因素引起的消化道疾病，臨床

2、以大便次數(shù)的增多和大便性狀的改變?yōu)橹魉ＥR床特點，是我國嬰幼兒最常見的疾病之一。治療方法大多予抗生素、抗病毒、止瀉、補液支持治療，療效常不滿意，易引起腸道菌群失調(diào)。目前，隨著微生態(tài)學(xué)的發(fā)展，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑廣泛用于臨床，建立一系列合理、有效、安全的治療措施，具有一定的臨床意義。我院于2008年1月-2010年11月治療的小兒急性腹瀉病例屮，采用金雙歧聯(lián)合蒙脫冇散治療取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料158例患兒均為本院就診病例，全部病例均符合小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)［llo158例患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組83例，男45例，女38例，對照組75例，男42例

3、，女33例，所有患兒病程在5d以內(nèi)，年齡3?5歲，糞便呈水樣便或稀水樣便，排便次數(shù)在10次以內(nèi)，無發(fā)熱及中、重度脫水。兩組起病方式、年齡、性別、病程差異無顯著性（P〉0?05）。1.2治療方法對照組用蒙脫石散（法國博福-益普生制藥公司生產(chǎn)，每袋3.0g）,1歲以下每次1/3包，每天3次；1歲以上每次1/2包，每天3次。飯前或飯后2h溫開水送服，觀察組在蒙脫石散用藥不變的情況下加用金雙歧(內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)公司生產(chǎn)，每片0.5g,含0.5億株長雙歧桿菌)：6個刀以內(nèi)小兒每次1片，6個刀?3歲小兒每次2片，每日均為3次，飯后溫水送服。療程3d?5d?其他治療措施均按常規(guī)給予抗病

4、毒，口服補液治療。1?3觀察內(nèi)容觀察兩組患兒大便次數(shù)、性狀以及腹痛、嘔吐癥狀的改善情況；對兩組患兒定期進行大便常規(guī)檢查等。記錄兩組患兒止瀉時間。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］按全國小兒腹瀉會議制訂的療效評定標(biāo)準(zhǔn)［2］,顯效：服藥24?48h,大便次數(shù)減少至W2次/d,或恢復(fù)到正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失。有效：服藥24?72h大便次數(shù)減少到W2次/d,大便性狀好轉(zhuǎn)；水分明顯減少，臨床癥狀基木消失。無效：服藥后72h腹瀉次數(shù)仍>2次/d,或性狀無明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重更換紗物者，均屬無效?？傆行识?顯效+有效)/總例數(shù)X100%o1.5統(tǒng)計學(xué)方法對兩組所得數(shù)據(jù)進行

5、統(tǒng)計學(xué)分析，采用統(tǒng)計學(xué)軟件14.0進行處理，兩組總有效率比較采用X2檢驗，P<0.05,顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果兩組療效比較：觀察組83例中顯效44例(53.0%),有效36例(43.4%),無效3例(3.6%),總有效率為96.4%；對照組75例中顯效13例(17.3%),有效20例(26.7%),無效42例(56.0%),總有效率為38.5%o兩組患兒治療臨床療效結(jié)果評價，見表1由表1看出：觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)o3討論小兒腹瀉是兒科常見病、多發(fā)病，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因之一，是我國嬰幼兒秋

6、冬季節(jié)最常見的疾病之一,大多由病毒感染所致，主要為輪狀病毒。冃前我國腹瀉病的治療原則是:防治患兒因腹瀉脫水；同時繼續(xù)給予飲食；在以上基礎(chǔ)上，合理應(yīng)用藥物治療［3］。蒙脫石散劑的主要成分為雙八面體蒙脫石［Si8A14020(OH)4］,是由雙四面體氧化硅、八面體氧化鋁組成的多層次結(jié)構(gòu)；其顆粒直徑r3umo其特殊結(jié)構(gòu)使其具有較高的定位能力及對消化道黏膜極強的覆蓋能力和吸附作用。它能吸附并抑制輪狀病毒復(fù)制傳播，保護腸道黏膜免受由輪狀病毒感染引起的組織學(xué)變化,維持腸細胞止常吸收與分泌功能，與腸道黏液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用，以抵抗病原微生物的攻擊［4］有關(guān)資料表明，腹瀉

7、時，腸道內(nèi)厭氧菌數(shù)目約減少1000倍，由于腸道內(nèi)去厭氧菌的屏障與拮抗作用，從而有利于外侵襲菌的攻擊與定植，促使腹瀉發(fā)生。再加之濫用抗生素會進一步加重菌群紊亂，微生態(tài)失衡。［5］金雙歧為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌經(jīng)適當(dāng)配比制成的活菌制劑，此三種細菌為健康人腸道正常菌群。可直接補充人體正常牛理細菌，調(diào)整腸道菌群平衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細菌，能于腸黏膜上皮緊密結(jié)合而產(chǎn)生占位性保護作用，可修復(fù)和加強腸道的生物屏障,阻止和抑制病菌的入侵與定植。還可使腸道酸化，有利于鐵、鈣及維生素D的吸收。并能抑制致病菌的生長繁殖，減少革蘭陰性桿