循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理ppt課件

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1、《兒科護理學》(第二版)黃玲主編第9章循環(huán)系統(tǒng)疾病黃玲曲靖醫(yī)學高等?？茖W校主要內(nèi)容第1節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點第2節(jié)先天性心臟病第3節(jié)病毒性心肌炎學習目標1．理解胎兒血液循環(huán)和出生后的改變，正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點。2．理解先天性心臟病的病因、分類、四種常見先天性心臟病的病理生理、輔助檢查、治療要點及護理診斷/問題。3．掌握四種常見先天性心臟病的臨床表現(xiàn)及護理措施。4．了解病毒性心肌炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、護理診斷/問題、護理措施。第1節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點一、心臟的胚胎發(fā)育：于孕第2～8周心

2、臟及大血管發(fā)育完成。二、胎兒血循環(huán)及出生后的改變（一）正常胎兒的血循環(huán)胎兒血液循環(huán)有以下特點：1.胎兒的營養(yǎng)和氣體代謝是通過臍血管、胎盤進行交換的。2.胎兒時期左、右心臟都向全身供血。3.肺無呼吸，故只有體循環(huán)而無有效的肺循環(huán)。4.靜脈導管、卵圓孔、動脈導管是胎兒循環(huán)的特殊通道。5.胎兒體內(nèi)大多為混合血，肝臟血含氧最豐富，心、腦及上半身次之，腹腔臟器及下肢血含氧量低。第1節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點（二）出生后血循環(huán)的改變1.臍血管：（1）臍動脈：于生后6～8周變成膀胱臍韌帶。（2）臍靜脈：于生后6～8周變成肝圓韌帶。2.卵圓孔

3、：（1）功能閉合：左房壓力＞右房壓力。（2）解剖閉合：于生后5～7個月閉合。3.動脈導管：（1）功能閉合：主動脈壓力＞肺動脈壓力。（2）解剖閉合：80%于生后3個月閉合，95%于生后1歲閉合。第1節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點三、正常各年齡小兒心臟、心率、血壓的特點：（四）動脈血壓1.新生兒：收縮壓60～70mmHg（8.0～9.3Kpa）2.1歲：收縮壓70～80mmHg（9.3～10.6Kpa）3.2～12歲：收縮壓（mmHg)=年齡×2+80[或（年齡×0.26）+10.7kPa]4.舒張壓=2/3收縮壓5.正常范圍：標準血

4、壓±20mmHg(2.67kPa)6.下肢血壓高于上肢血壓20mmHg(2.67kPa)第2節(jié)先天性心臟病一、概述（一）定義：是指胎兒時期心臟及大血管發(fā)育異常而導致的心血管畸形。（二）病因：1.孕婦早期宮內(nèi)感染，如風疹、流行性感冒、腮腺炎和柯薩奇病毒感染等。2.孕婦有大劑量的放射線接觸和服用藥物史（如抗癌藥、甲苯磺丁脲、抗癲癎藥物等）。3.孕婦患代謝紊亂性疾?。ㄈ缣悄虿?、高鈣血癥等）。4.引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。5妊娠早期酗酒、吸食毒品等。第2節(jié)先天性心臟病一、概述（三）分類：1.左向右分流型（潛在發(fā)紺型）：房缺、室缺、動

5、脈導管未閉。2.右向左分流型（發(fā)紺型）：法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯位。3.無分流型（無發(fā)紺型）：肺動脈狹窄、主動脈縮窄、右位心。第2節(jié)先天性心臟病二、臨床常見的先天性心臟病（一）室間隔缺損（簡稱室缺）[病理]1.是小兒先天性心臟病中最常見的類型。2.臨床分開：室間隔肌部缺損；室間隔膜周部缺損；漏斗部室間隔缺損。[病理生理]1.小型缺損（直徑小于0.5cm）：稱為羅杰病。2.大型缺損：（1）肺循環(huán)血增多。(2)體循環(huán)血減少。第2節(jié)先天性心臟病（一）室間隔缺損（簡稱室缺）[臨床表現(xiàn)]1.小型缺損：多無明顯癥狀。2.中大型缺損：（1）易

6、反復患肺炎。（2）生長發(fā)育落后，消瘦，乏力，多汗，喂養(yǎng)困難，活動后胸悶，氣促，心悸。（3）當患兒哭鬧、肺炎、屏氣時出現(xiàn)發(fā)紺。（4）當出現(xiàn)肺動脈梗阻時，易出現(xiàn)雙向分流或反向分流而出現(xiàn)發(fā)紺，稱為艾森曼格綜合征。（5）心臟體征：視診：心前區(qū)隆起，心尖左下移。觸診：心前區(qū)震顫。叩診：心界擴大。聽診：胸骨左緣第3～4肋間可聽到Ⅲ～Ⅳ級收縮期雜音，P2亢進。第2節(jié)先天性心臟?。ㄒ唬┦议g隔缺損（簡稱室缺）[輔助檢查]1.X～ray：（1）心臟：左、右心室增大，左房增大。（2）肺臟：肺動脈段突出；肺野充血；肺門舞蹈。2.彩超：可確診。[并發(fā)癥

7、]1.支氣管肺炎。2.充血性心衰。3.感染性細菌性心內(nèi)膜炎。[治療]1.手術治療：適宜年齡學齡前期。2.介入治療。第2節(jié)先天性心臟?。ǘ┓块g隔缺損（房缺）[發(fā)病率]女孩多于男孩。[病理]1.臨床分為3型：卵圓孔未閉型；第一孔（原發(fā)孔）未閉型；第二孔（繼發(fā)孔）未閉型。2.房缺伴二尖瓣狹窄稱為魯?shù)前秃站C合征。[病理生理]1.肺循環(huán)血增多。2.體循環(huán)血減少。第2節(jié)先天性心臟?。ǘ┓块g隔缺損（房缺）[臨床表現(xiàn)]1.反復患呼吸道感染。2.生長發(fā)育遲緩，乏力，多汗，活動后心悸，氣短。3.當哭鬧、肺炎、屏氣時，出現(xiàn)青紫。4.心臟體征：視

8、診：心前區(qū)隆起，心尖左移。觸診：心前區(qū)可觸及震顫。叩診：心界擴大。聽診：胸骨左緣第2～3肋間可聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音；P2亢進，固定分裂。第2節(jié)先天性心臟病（二）房間隔缺損（房缺）[輔助檢查]1.X～ray：（1）心臟：右房增大，右室增大。（2）肺臟：肺動脈段突出，肺野充血，