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《循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理 ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八章 循環(huán)系統(tǒng)疾病患兒的護理康金鳳2021/8/121主要內(nèi)容第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點第二節(jié)先天性心臟病第三節(jié)病毒性心肌炎第四節(jié)充血性心力衰竭2021/8/122主要內(nèi)容第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點第二節(jié)先天性心臟病第三節(jié)病毒性心肌炎第四節(jié)充血性心力衰竭2021/8/123一、心臟的胚胎發(fā)育二、胎兒血液循環(huán)和出生后的改變?nèi)?、正常各年齡小兒心臟、心率、血壓特點第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點2021/8/124一、心臟的胚胎發(fā)育胚胎第2周開始形成第4周起循環(huán)作用第8周房室間隔長成，即四腔妊
2、娠第2-8周是心臟胚胎發(fā)育關(guān)鍵時期，是預防先心病畸形發(fā)生的重要時期2021/8/125心房二、胎兒血液循環(huán)與出生后的改變(一)正常胎兒的血液循環(huán)營養(yǎng)與氣體交換是通過胎盤與臍血管與母體之間以彌散方式進行。靜脈導管、卵圓孔及動脈導管是胎兒血液循環(huán)的特殊通道。左右心都向全身供血，肺不呼吸，只有體循環(huán)，沒有有效的肺循環(huán)。胎兒體內(nèi)絕大部分是混合血液。胎兒肝臟的血氧含量最高，其次為心、腦及上肢，下半身血氧含量最低。2021/8/1272021/8/128一路胎盤至軀體上部氧合程度高臍靜脈右心房門靜脈卵圓孔肝
3、循環(huán)肝靜脈靜脈導管左心房冠狀動脈及頭臂血管下腔靜脈升主動脈左心室胎盤下半身靜脈血另一路上腔靜脈至胎盤氧合程度較低上腔靜脈動脈導管右心房降主動脈右心室臍動脈肺動脈胎盤二、胎兒血液循環(huán)與出生后的改變(二)出生后血液循環(huán)的改變臍血管閉鎖：生后6-8W完全閉鎖形成韌帶卵圓孔關(guān)閉：生后5-7月解剖上關(guān)閉動脈導管閉鎖：80%在生后3~4月關(guān)閉，95%的小兒于生后1年內(nèi)形成解剖上關(guān)閉AB2021/8/1211胎兒期出生后由母體循環(huán)完成氣體交換由肺循環(huán)完成氣體交換多為混合血，心、腦、上半身血氧含量高于下半身靜脈
4、血和動脈血分開卵圓孔、動脈導管、靜脈導管開放卵圓孔、動脈導管、靜脈導管閉合肺動脈壓與主動脈相似，肺循環(huán)阻力高肺動脈壓下降，肺循環(huán)阻力低右心室高負荷左心室高負荷胎兒與出生后血液循環(huán)比較2021/8/1212三、正常各年齡小兒心臟、心率血壓的特點（一）心臟的大小與位置體積相對大新生兒呈橫位，心尖搏動在左側(cè)第四肋間鎖骨中線外1-2㎝處2歲以后逐漸轉(zhuǎn)成斜位，心尖搏動下移至第五肋間，鎖骨中線處2021/8/1213三、正常各年齡小兒心臟、心率血壓的特點（二）心率新陳代謝旺盛、交感神經(jīng)興奮性高。心率快年齡新
5、生兒＜1歲2～3歲4～7歲8～14歲心率(次/分)120～140110～130100～12080～10070～902021/8/1214三、正常各年齡小兒心臟、心率血壓的特點（三）血壓由于嬰兒心搏出量較少、血管口徑相對較粗、動脈壁柔軟，故血壓較低，隨年齡增長而逐漸升高。新生兒收縮壓平均為60~70mmHg,1歲時可達70~80mmHg2歲以后收縮壓約為：年齡×2+80mmHg（年齡×0.27+10.67kPa）;舒張壓≈收縮壓×2/32021/8/1215主要內(nèi)容第一節(jié)小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點第
6、二節(jié)先天性心臟病第三節(jié)病毒性心肌炎第四節(jié)充血性心力衰竭2021/8/1216內(nèi)在因素遺傳，特別是染色體易位與畸變外在因素宮內(nèi)感染：如風疹、腮腺炎、流行性感冒、柯薩奇等病毒感染；射線代謝性疾病藥物影響第二節(jié)先天性心臟病【病因】是小兒最常見的心臟病由基因和環(huán)境因素共同作用4.05‰～12.3‰活體嬰兒中主要是妊娠早期的病毒感染2021/8/1217分三類分類左向右分流型房間隔缺損室間隔缺損動脈導管未閉右向左分流型法洛四聯(lián)癥大血管錯位無分流型肺動脈狹窄主動脈縮窄右位心等潛伏青紫型青紫型無青紫型【分類】
7、可出現(xiàn)暫時性青紫持續(xù)性青紫2021/8/1218【常見先天性心臟病】ASDVSDPDATOF室間隔缺損（VSD）:最常見房間隔缺損（ASD）動脈導管未閉（PDA）法洛氏四聯(lián)癥（TOF）1.室間隔缺損（VentricularSeptalDefectVSD）占我國先心病的50%是小兒最常見的先心病約25%單獨存在，其余合并其他畸形2021/8/12201.室間隔缺損（VentricularSeptalDefectVSD）血流動力學改變2021/8/12211.室間隔缺損（VentricularSep
8、talDefectVSD）①癥狀輕者：缺損(?0.5cm),無癥狀重者：反復呼吸道感染，生長發(fā)育落后、乏力、氣短、聲嘶；劇哭、屏氣、患肺炎或心衰時可出現(xiàn)一過性青紫，晚期持續(xù)性青紫；②體征胸骨左緣3-4肋間,Ⅲ級以上（或Ⅲ-Ⅳ/Ⅴ）,粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向周圍廣泛傳導，伴震顫肺動脈第二音（P2）增強或亢進（高壓時）③并發(fā)癥支氣管炎/肺炎，充血性心衰、肺水腫、感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)小型缺損＜0.5cm中型缺損0.5~1cm大型缺損＞1.0cm2021/8/12221.室間隔缺損（Ventric
