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1、股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理李賽鸞(騰沖縣人民醫(yī)院骨二科云南騰沖679100)【摘要】目的探討股骨頸骨折圍手術(shù)期的護(hù)理，可以提高對此病的護(hù)理效果。方法選用我院2010年1月至2013年12月我科收治股骨頸骨折病人62例，根據(jù)此病的臨床特點制定有效的護(hù)理措施和術(shù)后的康復(fù)鍛煉，為提高手術(shù)質(zhì)量做準(zhǔn)備，同時有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低傷殘率和病死率。結(jié)果患者術(shù)后恢復(fù)良好，無護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，基木達(dá)到了預(yù)期效果。結(jié)論對股骨頸骨折的患者進(jìn)行有效的圍手術(shù)期護(hù)理是保障手術(shù)成功的關(guān)鍵，同時乂降低了傷殘率和病死率，提高了生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】股骨頸骨
2、折護(hù)理圍手術(shù)期并發(fā)癥【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2014)02-0307-02股骨頸骨折(fratureoffemoralneck)是指由股骨頭下到股骨頸基底的骨折［1］。股骨頸骨折多見于中老年人，尤其是女性多見，中老年女性激素水平下降，骨質(zhì)疏松、脆弱，由于自身的疾病或者外力的作用，極易導(dǎo)致股骨頸骨折，表現(xiàn)為髖部疼痛，活動受限，生活不能自理，生活水平降低，給患者生理、心理造成極大的傷害。股骨頸骨折臨床上根據(jù)病人的年齡，一般狀況，髖部X線攝片可確定骨折的部位類型和移位方向［2］,確
3、定采取手術(shù)治療或非手術(shù)治療二種方法。木文將重點討論和分析股骨頸骨折后采取手術(shù)治療的護(hù)理措施。1臨床資料木組病例62例，其中男性25例，女性37例。58例是因為站立或行走時跌倒發(fā)生股骨頸骨折，有4例是因為老年人骨質(zhì)疏松，骨量減少，骨的脆性增加,輕微外傷就可導(dǎo)致股骨頸骨折。合并有高血壓病有10例，腦血管疾病5例，慢性支氣管炎并腦循環(huán)障礙有5例，糖尿病患者8例，過去因為有其它疾病使用過激素的有3例，一般情況好，身體健康，無其它合并癥有31例。2術(shù)前措施2.1術(shù)前心理護(hù)理老年人對突然的意外傷害應(yīng)激能力差，他們感到恐懼、悲觀、擔(dān)心，致
4、殘和生命危險，針對病人的不安情緒，從入院幵始就要進(jìn)行有效的溝通，了解他們受傷的原因，當(dāng)吋的情形和患者的家庭、社會、經(jīng)濟(jì)情況，平時生活習(xí)慣，對冇其它合并癥的患者及時與相關(guān)科室聯(lián)系會診、指導(dǎo)和控制其合并癥，以免因合并癥延誤手術(shù)治療和加大手術(shù)風(fēng)險，進(jìn)而影響術(shù)后康復(fù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，關(guān)心和尊重老年人，視他們?yōu)樽约旱拈L輩，在執(zhí)行每一項護(hù)理操作時都要注意自己的言行、舉止、避免刺激。2.2術(shù)前康復(fù)指導(dǎo)術(shù)前就要使患者了解早期活動的重要性和必要性，向患者講解術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法以及相關(guān)知識，使其能主動配合，并冇計劃的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉能
5、預(yù)防肌萎縮，關(guān)節(jié)僵硬及深靜脈血栓形成［3】，冋時能減少臥床并發(fā)癥。2.3術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前協(xié)助并指導(dǎo)患者做各種檢査、抽血化驗、備皮、皮試,訓(xùn)練患者在床上大小便，做深呼吸運動，吸煙的病人勸其戒煙。3術(shù)后護(hù)理3.1術(shù)后臥位患者術(shù)后采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，患肢保持外展中立位，穿矯正鞋，注意不做患肢內(nèi)旋屈髖活動，行有效的皮膚牽引，搬動吋小心抬起臀部防止脫位，注意觀察肢體末端血運和足趾運動。3.2生命體征觀察術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化并做好護(hù)理記錄，觀察切口敷料情況，敷料是否滲血脫落，應(yīng)及吋更換。以及引流液的性質(zhì)和量，保持引流管暢通,如引
6、流液過多且伴有血壓下降，心率快，應(yīng)及吋通知醫(yī)師做好急救準(zhǔn)備，術(shù)后48小時引流液少于50ml，即可拔除引流管，疼痛劇烈吋應(yīng)査明原因，必要吋給予止痛劑。3.3飲食護(hù)理手術(shù)后長期臥床活動少，加之老年人腸道吸收功能差，在排大小便時怕麻煩家人，冇意節(jié)制飲食，易引起低蛋白貧血，營養(yǎng)不良，導(dǎo)致骨折愈合緩慢，甚至不愈合，所以要鼓勵病人進(jìn)食，麻醉清醒后6小吋給予流質(zhì)飲食，以后循序漸進(jìn)給予半流質(zhì)、軟食、普食，易消化，易吸收的高蛋白、高鈣、高維生素的飲食。術(shù)后由于臥床，腸蠕動減慢，易引起便秘，鼓勵患者多食水果、蔬菜及含粗纖維多的食物，排便吋做腹部
7、環(huán)形按摩［4】預(yù)防便秘的發(fā)生。3.4術(shù)后功能鍛煉術(shù)后床上活動越早越好，早期活動是保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和肌閃的張力，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌蔞縮，同吋又冇效的預(yù)防下肢靜脈血栓形成，術(shù)后第1天練A）股四頭肌的等長舒縮，指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的等長舒縮、距小腿關(guān)節(jié)屈伸及足部活動［5］。方法是（1）收縮練習(xí)：平臥床上，繃緊股四頭肌，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5-lOs,每隔lOmin練習(xí)10次，直到感覺人腿肌肉疲勞為止。（2）直腿抬高練習(xí)：繃緊股四頭肌，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，抬高下肢，距床面10cm:保持5-lOs：慢慢放下，重復(fù)練＞j，感覺大腿肌肉
8、疲勞為止。（3）患肢運動肌肉力量練習(xí)：平臥床上，繃緊大腿肌肉，膝關(guān)節(jié)保持伸直，并用自己最大的力將膝關(guān)節(jié)向床的方向壓保持5-lOs,然后放松5s,重復(fù)10次，盡量每小吋練習(xí)5-10次。在每次練習(xí)前后注意評估患肢的感覺，運動溫度、色澤及有無疼痛和水腫。股四頭肌練習(xí)開始每天不少于3次，每次在5分
