股骨頸骨折56例圍手術(shù)期護(hù)理

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1、股骨頸骨折56例圍手術(shù)期護(hù)理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)12-0139-01【摘要】：目的：探討股骨頸骨折的患者圍手術(shù)期的護(hù)理要點及效果。方法：對56例股骨頸骨折手術(shù)患者，采用疼痛護(hù)理，飲食護(hù)理，體位牽引護(hù)理，術(shù)前后心理護(hù)理，術(shù)前常規(guī)護(hù)理，術(shù)后生命體征觀察，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥以及功能鍛煉等護(hù)理措施，進(jìn)行了分析。結(jié)果：本組56例患者股骨頸骨折全部愈合，肢體的功能活動良好。未并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論：股骨頸骨折的患者通過全面的術(shù)前和術(shù)后護(hù)理，促進(jìn)患者早期愈合，從而降低了感染率和并發(fā)癥，保證了患者的正常功能恢復(fù)。股骨頸骨折多發(fā)生于老年人，青少年少見

2、。正確護(hù)理患者對健康恢復(fù)有著重要意義，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。資料與方法1一般資料.2011年6月?2012年6月，我科采取手術(shù)治療了股骨頸骨折患者56例，男19例，女37例，年齡26?87歲。其中車禍傷26例，跌摔傷30例?；颊邆蟮阶≡壕驮\時間0.5?72小時。左側(cè)30例，右側(cè)26例。2方法.手術(shù)在硬膜外麻或全麻下進(jìn)行，其中切開復(fù)位內(nèi)定術(shù)30例，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)10例，人工股骨頭置換術(shù)16例。3結(jié)果.56例患者未發(fā)生壓瘡及傷口感染，及發(fā)其他并癥，遵醫(yī)囑抗生素等藥物對癥治療及全面護(hù)理后，術(shù)后恢復(fù)較好，無骨折移位、不愈合或股骨頭壞死等現(xiàn)象。住院時間20天?3個月，均全部治愈或好轉(zhuǎn)出院。

3、護(hù)理1疼痛護(hù)理觀察記錄疼痛原因，部位，誘發(fā)因素等，可以讓其聽音樂，聊天方式減輕不適。如再不行，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，口服不行，再使用針劑藥物。并且妥善處理好患肢牽引，防止?fàn)恳划?dāng)引起不適。2飲食護(hù)理飲食只是配合治療，掌握骨折初期宜清淡，中期宜和托，后期宜進(jìn)補的原則。早期以清淡為主，如蔬菜，蛋類，豆制品，水果，魚湯，廋肉汁等清談易消化飲食，忌食酸辣，油膩。傷后三至四周，骨折恢復(fù)中期，治療宜和，以和營止痛，去淤生新，接骨續(xù)筋為主。的足骨痂生長的需要，以高鈣高蛋白飲食。最后傷后六至八周。飲食上可以解除禁忌，以高營養(yǎng)的食物給以進(jìn)補，能飲酒者可給以，杜仲骨碎補酒，虎骨木瓜酒。3牽引護(hù)理常用的一般是皮

4、牽引和骨牽引是股骨頸骨折。骨牽引時將患肢放在托馬斯架上，肢體呈外展內(nèi)旋位，保持上半身處于床縱中軸線上，患肢外展20°-30°。皮牽引時，使用外固定帶，為防止患肢外旋可同時穿防旋鞋，保持外展中立位，皮牽引重量不宜超過15kg;骨牽引者一般為體重的1/7。重錘必須懸空，防止斷裂或滑脫。護(hù)理人員及家屬相互配合，注意觀察牽引效果，是否有效，患者有無不適。4心理護(hù)理：患者大多由于不慎跌傷或因暴力致傷造成，對于突然行動不便或臥床，或加上家庭，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及對骨折疾病的不了解，擔(dān)心手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)等，常會出現(xiàn)恐懼、焦慮、孤獨、失望等心理變化。要多解釋和安慰工作，主動熱情地關(guān)心患者，減輕緊張急躁情緒。增

5、強他們的信心。5術(shù)前常規(guī)護(hù)理：術(shù)前要指導(dǎo)患者在床上正確使用大小便器。特別患者易便秘，在護(hù)理正確飲食，增強抵抗力。做好手術(shù)前的準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成各項術(shù)前常規(guī)檢查和特殊檢查。對患有其他系統(tǒng)疾病的患者，要加強患者生命體征的觀察，測血糖及各項生化指標(biāo)并做好記錄，準(zhǔn)確執(zhí)行各項醫(yī)囑，有效地控制并發(fā)癥。指導(dǎo)患者保持皮膚清爽。6術(shù)后護(hù)理：按照硬膜外麻醉或全麻護(hù)理常規(guī)，矚患者在術(shù)后禁食6-8小時，頭偏向一側(cè)，注意患者的意識狀態(tài)，要注意監(jiān)測生命體征變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度以及尿量的變化，做好記錄，并遵醫(yī)囑用藥。術(shù)后24小時內(nèi)由于患者疼痛較重，要及時給止疼藥物，以

6、防引起并發(fā)癥。保持患者呼吸道通暢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量及吸氧時間，防止輸液滴數(shù)過快。注意查看患肢末梢血運及感覺、足背動脈搏動情況及溫度，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，保持患肢外展中立位，避免屈曲內(nèi)收造成脫位。。對于有留置導(dǎo)尿，術(shù)后要保持導(dǎo)尿管通暢，密切觀察患者尿液顏色、性狀和量，每日用2%的絡(luò)合碘消毒尿道口2次，術(shù)后6-8小時開始每天多飲水，預(yù)防泌尿感染。術(shù)后人工股骨頭或全髖置換術(shù)均置負(fù)壓引流管持續(xù)引流48h-72h,護(hù)士應(yīng)經(jīng)常檢查負(fù)壓器是否存在負(fù)壓，引流管無血管堵塞，引流液的顏色和量并記錄。7并發(fā)癥護(hù)理：（1）出血這要求了解術(shù)中出血情況，密切觀察切口敷料有無滲出，滲出多少，

7、量，顏色等（特別6小時內(nèi)），及生命體癥情況。（2）切口感染這要求術(shù)前嚴(yán)格備皮，加強患者營養(yǎng)，術(shù)中無菌操作。術(shù)后體溫觀察，（3）血栓行成可以穿高彈襪，遵醫(yī)囑用藥如低分子肝素鈣等，（4）褥瘡長期臥床不能翻身的患者易發(fā)生，可采用氣墊床，勤清潔、定時按摩骨隆突出，或協(xié)助翻身等。8合理指導(dǎo)患者加強功能鍛煉股骨頸骨折患者出院前，術(shù)后一天可做深呼吸運動，2-3天可以進(jìn)行健肢及上肢運動等長肌肉運動和踝關(guān)節(jié)運動，3天患肢肌肉運動，4天加強，5天患肢肌力訓(xùn)練，6天