桂枝湯加味治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

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1、桂枝湯加味治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀葉志勇王翔(泰興市中醫(yī)院內(nèi)科江蘇泰興225400}【摘要】目的：觀察桂枝湯加減治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：將60例符合羅馬111診斷標(biāo)準(zhǔn)的腹瀉型腸易激綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。每組各30例。治療組采用桂枝湯加減治療，對(duì)照組則以匹維澳胺治療。2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,2個(gè)療程后判定療效。結(jié)果:2組臨床療效對(duì)比，治療組痊愈17例，顯效6例，有效4例，無(wú)效3例，有效率占90%;對(duì)照組痊愈8例，顯效10例，有效5例，無(wú)效7例，有效率占76.7%。2組臨床療效對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P(0.05＞。隨訪半年，治療組復(fù)發(fā)2例，

2、對(duì)照組復(fù)發(fā)8例,2組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:桂枝湯加減治療IBS不易復(fù)發(fā)，療效優(yōu)于單純丙藥治療?！娟P(guān)鍵詞】腸易激綜合征中醫(yī)桂枝湯匹維溴胺片【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0052-02腸易激綜合征(IBS)是一種常見的以腹痛、腹部不適伴排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。木病病因及發(fā)病機(jī)制不清，與胃腸動(dòng)力、內(nèi)臟感覺、精祌、感染、飲食、某些肽類激素有關(guān)，據(jù)認(rèn)為腸道感染后和精神、心理障礙是IBS發(fā)病的重要因素。2010年1月至2013年6月，筆者采用桂枝湯加減

3、及匹維溴銨治療腹瀉型腸易激綜合癥門診患者60例，總結(jié)報(bào)道如下。1一般資料選取我院門診IBS患者60例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組30例，男13例，女17例；年齡18?60歲，平均(36.10±15.12)歲；病程平均(2.85±1.70)a。對(duì)照組30例，男14例，女16例:年齡20?64歲，平均(38.80±l.80)歲:病程平均(2.18±11.54)a。2組患者一般資料對(duì)比,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P)0.05),具有可比性。2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2006年的羅馬標(biāo)準(zhǔn)腸易激綜合征符合病程在半年

4、以上II近3個(gè)月來持續(xù)存在腹部不適或腹痛，包括以下3個(gè)特點(diǎn)中的2個(gè):①排便后緩解。②發(fā)病時(shí)奮排便次數(shù)改變。③發(fā)病吋奮大便性狀<外形）改變。分型依據(jù)為:①每周排便<3次。②每天排便>3次。③塊狀或硬便。④稀爛便或水樣便。⑤排便費(fèi)力。⑤排便急迫感。腹瀉型包括②④⑤中任意1項(xiàng)或以上而無(wú)①③⑤項(xiàng):或奮②④⑤中2項(xiàng)或以上,可伴①⑤項(xiàng)中1項(xiàng)，但無(wú)③項(xiàng)。全部患者均經(jīng)大便常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、結(jié)腸鏡檢查均無(wú)異常，排除腸道器質(zhì)性病變。2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］中脾虛肝郁型泄瀉標(biāo)準(zhǔn)。腹痛泄瀉反復(fù)發(fā)作，瀉后痛減，每因情志不暢或飲食不慎而誘發(fā)，腸鳴矢氣

5、胸脅脹滿，納差食少:舌質(zhì)淡或淡紅，脈細(xì)或弦細(xì)。中醫(yī)臨床癥狀體征分級(jí)量化計(jì)分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按4分制，正常為0、輕為1、中為2、重為3的原則進(jìn)行評(píng)分:舌象、脈象具體描述，不計(jì)分。3排除病例標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)檢査證實(shí)為痢疾、霍亂，以及全身性疾病、中毒、寄生蟲感染、惡性腫瘤等引起的腹瀉者。②合并心腦血管、肝、腎、內(nèi)分泌和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病，以及患有其他正在用藥治療影響試驗(yàn)藥物觀察者。③精神病患者。④妊娠或準(zhǔn)備妊娠婦女，哺乳期婦女。⑤過敏體質(zhì)或?qū)Ρ驹囼?yàn)用藥過敏者。4治療方法治療組采用桂枝湯加減治療藥物組成桂枝10g白芍15g生姜10g大棗15g炙甘草1

6、0g木香10g丹參10g黃連5g1劑/天。水煎2次共取藥汁約400ml分早晚各1次UI服。對(duì)照組U服匹維溴銨片（得舒特由法國(guó)SolvayPharma公司生產(chǎn)）50mg/次，3次/天。腹瀉止后停服，2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程2個(gè)療程后判定療效。5觀測(cè)相標(biāo)2組患者于治療前后結(jié)合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3】中“泄瀉”的主要癥狀與體征的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，治療前及治療過程中每個(gè)月查1次血、尿、便常規(guī)及肝、腎功能。6療效判定標(biāo)準(zhǔn)按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3】執(zhí)行。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)。臨床痊愈：大便次數(shù)、量及性狀恢復(fù)正常、伴隨癥狀及體征消失。顯效：大便次數(shù)每日2?3次，近似

7、成形，或便溏而每日僅1次，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少70%以上。冇效：大便次數(shù)和質(zhì)冇好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀及體征總積分較治療前減少35%以上。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者。計(jì)算公式（尼莫地平法）為：治療前積分胃治療后積分/治療前積分）100%7統(tǒng)汁學(xué)方法計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)（x）±標(biāo)準(zhǔn)差（S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料組間比較采用Ridit分析。以P<0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8結(jié)果8.12組臨床療效對(duì)比見表12組對(duì)比經(jīng)Ridit分析u=0.65P>0.05,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表12