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1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系藏象1北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系中醫(yī)基礎(chǔ)理論藏象第一節(jié)藏象概說第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑關(guān)系2北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟提要一、心二、肺三、脾四、肝五、腎共同的形態(tài)特征實質(zhì)性臟器共同的生理功能1.化生和貯藏人體的精氣2.藏神3北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（一）心的存在部位和形態(tài)（二）心的生理功能（三）在志、在液、在體和在竅（四）心的生理特性4北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（一）心的部位與形態(tài)部位：胸腔之內(nèi)，橫膈之上，肺下肝上形態(tài)：形如蓮蕊，外有心包絡(luò)裹護，內(nèi)有孔竅相
2、通《醫(yī)學入門》提出心有“血肉之心”和“神明之心”5北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（二）心的主要生理功能1.主血脈：含義：主是指主持、管理之意。血，指血液，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)。脈是指經(jīng)脈，是血液運行的通道，中醫(yī)又稱為“血府”。心主血脈是指心氣具有推動血液在脈管中運行的作用。6北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心心主血脈功能正常的三個條件：心氣充沛脈道通利氣血充盈心主血脈包含心主血和心主脈《素問?痿論》“心主人之血脈”《素問?六節(jié)藏象論》“心者，其沖在血脈”生理、病理和診斷7北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系（1）生理狀態(tài)心氣充足：面色紅潤光澤，脈搏均
3、勻，和緩有力（2）病理變化心氣不足：心慌、心悸、面色無華、脈虛無力等心血瘀阻：心悸、心前區(qū)憋悶疼痛、面色晦暗，口唇青紫、脈搏節(jié)律不整等（冠心病、心肌梗死）心血虧虛：心悸、面色口唇蒼白，脈細無力等（3）診斷上在體合脈----“脈診”，心尖博動處----“虛里“診，其華在面-----面色診8北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心2.主神志：又稱心主神明或心藏神，即是指心是神志活動產(chǎn)生的場所，神志活動亦由心所主。（1）神的概念廣義的神：是指人體生命活動的外在表現(xiàn)，是對人體生命活動的高度概括。它可以通過人的眼神、表情、語言、動作等反映于外，又稱為“神氣”是
4、中醫(yī)望診的重要內(nèi)容。狹義的神：是指人的精神、意識和思維活動，心主神志指狹義的神。9北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（2）心主神志的理論依據(jù)整體觀念，五臟藏神《素問·宣明五氣篇》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意、腎藏志”心為神志活動產(chǎn)生的主要場所《靈樞·邪客》“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”血液為神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)《素問·八正神明論》“血氣者，人之神”心主神志還受古代哲學和文化的影響10北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（3）心主神志的生理病理表現(xiàn)心主神志功能正常，精神振作，神志清晰，思維敏捷，對外界信息反應(yīng)靈敏心主神志功能異常，精神
5、意識思維活動異常心血虛：心悸，健忘，失眠，多夢痰迷心竅：神昏，癡呆，舉止失常痰火擾心：躁狂11北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心3.心主血脈與心主神志的關(guān)系血神心功能表現(xiàn)與主宰物質(zhì)基礎(chǔ)12北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（三）在志、在液、在體和在竅五體：中醫(yī)學將皮、肉、筋、脈和骨稱為五體。五官：口、鼻、目、舌、耳九竅：兩個眼睛、兩個鼻孔、兩個耳孔、口和前后二陰。13北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（三）在志、在液、在體和在竅五臟與形體官竅的聯(lián)系的理論意義組織結(jié)構(gòu)上形體官竅通過經(jīng)絡(luò)與五臟緊密聯(lián)系。生理上，形體官竅的功能依賴與五臟。病理上，
6、五臟與形體官竅互相影響。診斷上。中醫(yī)可以“以象測藏”。治療上通過調(diào)整臟腑功能來治療形體官竅的病變。14北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心（三）在志、在液、在體和在竅1.心在志為喜：是指心的生理功能與精神情志活動的“喜”有關(guān)生理上——喜樂愉悅，屬于良性刺激病理上——喜樂過度，使心神受傷神志渙散而不能集中或內(nèi)守。五志過極均能損傷心神，出現(xiàn)神志病變15北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心2.在液為汗：是人體津液經(jīng)過陽氣的蒸化，從汗孔排出之液體，汗為心之液理論基礎(chǔ)：血汗同源，而心主血臨床意義：心氣虛損——自汗心陽暴脫——大汗淋漓等汗出過多——損傷心臟陽
7、氣16北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心3.在體合脈:是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，即心主血脈。其華在面:心的氣血盛衰,反映于面部的色澤變化臨床意義若心氣旺盛，血脈充盈，則面部紅潤而有光澤；如心的陽氣虛損不足，則面色恍白甚或滯暗若心血虛少，則面色蒼白無華心血瘀阻，則面色青紫等17北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五臟心4.在竅為舌：是指舌為心之外候（舌為心之苗）生理：舌的主司味覺、表達語言功能，有賴于心主血脈和心主神志的功能心功能正常：舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏、語言流利病理：心功能異常：味覺改變、語言表達障礙。18北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎(chǔ)系第二節(jié)五
8、臟心臨床意義：心陽氣不足，舌質(zhì)淡白胖嫩心陰血不足，舌質(zhì)紅絳瘦癟心火上炎，舌紅，甚則生瘡心血瘀阻，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑心主神志異常，舌卷、舌強
