探討新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征分析

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1、探討新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型敗血癥臨床特征分析吳方春浙江省瑞安市婦幼保健院浙江325200摘要:目的是研究新生兒早發(fā)型和晚發(fā)型敗血癥的臨床特征。主要通過(guò)選取該院自2011年6月到2014年6月期間收治的140例重癥監(jiān)護(hù)室的敗血癥新生兒,對(duì)140例患兒按照血培養(yǎng)時(shí)間,分為早發(fā)型和晚發(fā)型,其中早發(fā)型72例,晚發(fā)型68例,對(duì)比早發(fā)型和晚發(fā)型敗血癥新生兒的臨床特征。得出的結(jié)論是早發(fā)型敗血癥新生兒的最為主要的致病菌是大腸坎希菌和B族鏈球菌,而肺炎克雷伯菌和大腸坎希菌是造成晚發(fā)型敗血癥的致病菌,因此產(chǎn)婦在產(chǎn)子之前進(jìn)行B族鏈球菌陽(yáng)性檢

2、驗(yàn),從而預(yù)防新生兒敗血癥。關(guān)鍵詞:新生兒早發(fā)型與晚發(fā)型;敗血癥;臨床特征引言對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō),敗血癥是一種嚴(yán)重感染性疾病,倘若若治療的不及時(shí),新牛JL死亡現(xiàn)象就會(huì)出現(xiàn)。同時(shí),由于地域的不同和感染的時(shí)間不同,新生兒敗血癥致病菌感染在臨床表現(xiàn)也有所不同。因此,明確新生兒病以及新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中常見的致病菌和患兒藥敏情況,對(duì)于預(yù)防和治療新生兒敗血癥具有非常重要的意義。一、資料與方法1、一般資料選取該院收治的140例重癥監(jiān)護(hù)室的敗血癥新牛JL,對(duì)70例患兒按照血培養(yǎng)時(shí)間,分為早發(fā)型和晚發(fā)型,其中早發(fā)型72例,晚發(fā)型68例。早

3、發(fā)型敗血癥新生兒72例,男38例,女34例,出生最小2d,最長(zhǎng)25d,平均年齡為(12.3±0.8)d;晚發(fā)型敗血癥新生兒68例,男34例,女34例,出生最小Id,最長(zhǎng)26d,平均年齡為(11.8±0.9)d。兩組患兒在性別、出生年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>;0.05),具有可比性。2、方法確診新生兒敗血癥,以雙份血培養(yǎng)呈陽(yáng)性并且具奮敗血癥相應(yīng)的臨床表現(xiàn)作為診斷標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)遵循在2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)新生兒學(xué)組提出的關(guān)于新生兒敗血癥的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),再依據(jù)患兒的年齡將病情分為兩種類型:

4、不超過(guò)7d的為早發(fā)型敗血癥;超過(guò)7d的為晚發(fā)型敗血癥。經(jīng)過(guò)敏感抗生素治療10d后,如果新生兒再出現(xiàn)敗血癥癥狀,而H再次血培養(yǎng)出新的菌種,那么就可判斷是多重細(xì)菌感染敗血癥,Jt?標(biāo)準(zhǔn)是新生兒的一份血標(biāo)本冋吋培養(yǎng)出兩種或超過(guò)兩種的致病菌。3、統(tǒng)汁方法采用SPSS18.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計(jì)量資料,用(n)或者[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)用χ2。4、結(jié)果4.1致病菌統(tǒng)計(jì)結(jié)果敗血癥致病菌中,革蘭陽(yáng)性菌62例,Jj*44.29%,混合感染6

5、例,占4.29%,革蘭陰性菌70例,占50.00%,真菌感染2例,占1.43%?;旌细腥?例都為晚發(fā)型敗血癥,艽中,大腸埃希菌+肺炎克雷怕菌感染有2例,白色念珠菌+肺炎克雷伯菌感染冇4例。位居前12位的新生兒敗血癥致病菌,其中人腸埃希菌48例,占34.29%;B族鏈球菌24例,占17.14%;肺炎克雷伯菌22例,占15.71%;凝固酶陰性葡萄球菌16例,占11.43%;分糞腸球菌14例,占10.00%;產(chǎn)單核李斯特菌12例,占8.57%。早發(fā)型敗血癥新生兒中主要的致病菌為人腸埃希菌28例,占38.89%,B族鏈球菌2

6、4例,占33.33%,晚發(fā)型敗血癥新生兒的主要致病菌為肺炎克雷怕菌22例,占32.35%,大腸埃希菌20例,占29.41%。4.2體質(zhì)檢測(cè)結(jié)果近足月兒和足月兒多發(fā)生早發(fā)型敗血癥,胎齡不超過(guò)33周的只占少數(shù),超過(guò)33周胎齡的早產(chǎn)兒大多易患晚發(fā)型敗血癥。從體質(zhì)來(lái)看,體重超過(guò)2000g的新生兒易出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥,而晚發(fā)型敗血癥新生兒的體重都不超過(guò)2000go4.3血象指標(biāo)及相關(guān)的臨床表現(xiàn)患兒在呼吸暫停、體溫異常、呼吸窘迫、腹脹、黃疸、循環(huán)欠佳等方面的臨床表現(xiàn)程度不一樣。發(fā)病24h后,分別檢查敗血癥新生兒血白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白

7、質(zhì)、血小板。結(jié)果顯示白細(xì)胞降低<5×109/L、血象異常,C反應(yīng)蛋白升高>10mg/L,血小板減少癥狀<10×109/L,其中晚發(fā)型敗血癥的新生兒,喂養(yǎng)不難受、呼吸暫停、腹脹、反應(yīng)低下、循環(huán)欠佳,而且發(fā)生率明顯高于早發(fā)型敗血癥,二、討論通過(guò)該組的研究顯示,該院收治的140例敗血癥新生兒,對(duì)所冇的新生兒進(jìn)行血培養(yǎng),新生兒被分為早發(fā)型敗血癥患兒和晚發(fā)型敗血癥患兒的依據(jù)是血培養(yǎng)的吋間,蘇中有72例為早發(fā)型敗血癥,晚發(fā)型敗血癥有67例。足月兒進(jìn)而近足月兒比較容易患早發(fā)型敗血癥,不超過(guò)

8、33周胎齡的為數(shù)不多,晚發(fā)型敗血癥新生兒的胎齡絕大部分是超過(guò)33周胎齡的早產(chǎn)兒。就體重來(lái)看,體重超過(guò)2000g的新生兒易出現(xiàn)早發(fā)型敗血癥,而晚發(fā)型敗血癥新生兒的體重都不超過(guò)2000g。在國(guó)外,早發(fā)型敗血癥新生兒最常見的兩種致病菌是B族鏈球菌與人腸埃希菌。孕婦分娩期預(yù)防治療技術(shù)中B族鏈球菌抗生素使用,特別是美國(guó),極大地降低了早發(fā)型敗血癥新生兒的人

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