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《白介素6早期診斷新生兒敗血癥的臨床價值與新生兒早發(fā)型敗血癥危險因素臨床分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、1萬方數(shù)據(jù)目錄英文縮略詞表……………………………………………………………………………3前言………………………………………………………………………………………4第一部分白介素6早期診斷新生兒敗血癥的臨床價值中文摘要……………………………………………………………………………………6英文摘要……………………………………………………………………………………7對象和方法…………………………………………………………………………………8結(jié)果……………………………………………………………………………………………10討論……………………………………………………………………………………………17結(jié)論…………………
2、…………………………………………………………………………20第二部分新生兒早發(fā)型敗血癥危險因素臨床分析中文摘要……………………………………………………………………………………21英文摘要……………………………………………………………………………………22對象和方法…………………………………………………………………………………24結(jié)果……………………………………………………………………………………………25討論……………………………………………………………………………………………28結(jié)論……………………………………………………………………………………………32參考文獻……………………………………
3、………………………………………………34致謝……………………………………………………………………………………………38綜述……………………………………………………………………………………………392萬方數(shù)據(jù)英文縮略詞表英文縮寫英文全稱中文全稱IL-6interleukin-6白介素6hs-CRPhighsensitivityCreactiveprotein超敏C反應(yīng)蛋白TNF-atumornecrosisfactor-a腫瘤壞死因子aIL-1interleukin-1白介素1IL-8interleukin-8白介素8EONSearly-onsetneonatalsepsis新生兒早發(fā)型敗血癥S
4、GAsmallforgestationalage重度小于胎齡兒DICdisseminatedintravascular彌漫性血管內(nèi)凝血coagulation3萬方數(shù)據(jù)前言新生兒敗血癥是指新生兒期有全身性感染的臨床表現(xiàn)，血中持續(xù)或反復培養(yǎng)出細菌或其他病原微生物或存在其毒素的疾病。這是一種嚴重的全身感染，發(fā)病率及病死率高，有研究表明，8%~80%的新生兒死亡與感染有關(guān)，其中42%在生后1周內(nèi)死亡；臨床診斷新生兒敗血癥的比例高達170/1000活產(chǎn)嬰，血培養(yǎng)證[1]，是新生兒尤其是早產(chǎn)兒死亡的主要原
實的新生兒敗血癥為5.5/1000活產(chǎn)嬰因。新生兒敗血癥根據(jù)發(fā)病時間可分為兩類：早發(fā)型及晚發(fā)型新生兒
5、敗血癥。早發(fā)型通常定義為生后3天內(nèi)或7天內(nèi)發(fā)生的感染，7天劃分主要是用于B組溶血性鏈球菌的感染，而3天更多是用于流行病學研究。目前臨床上更傾向于以生后7天為兩類敗血癥的劃分時間，據(jù)報道，早發(fā)型敗血癥中通常有80%的患兒可在生后3天內(nèi)發(fā)病，提示該感染常來源于宮腔內(nèi)。對早發(fā)型及晚發(fā)型新生兒敗血癥的區(qū)分意義十分重要，其意味著感染的特定途徑及致病菌不同，早發(fā)型通常與母親危險因素、生殖道細菌的感染及異常圍產(chǎn)史有關(guān)，病原菌以B族溶血性鏈球菌及大腸桿菌等G-桿菌為主；而晚發(fā)型的發(fā)生通常與生后周圍環(huán)境及不良生后護理習慣、多次侵入性醫(yī)療操作及存明確的感染途徑有關(guān)，病原菌以葡萄球菌、機會致病菌為主。新生兒敗血癥發(fā)
6、病早期缺乏典型的臨床癥狀，可表現(xiàn)為全身各系統(tǒng)感染的癥狀，如呼吸暫停、嘔吐、出血傾向、抽搐、黃疸等，在早期診斷上很困難，感染后的臨床進展有時十分迅速，部分患兒可在嚴重細菌感染數(shù)小時后出現(xiàn)休克、多器官功能障礙乃至死亡。目前臨床上使用的各項實驗室指標如白細胞計數(shù)及分類、血小板、血培養(yǎng)及CRP在新生兒感染早期診斷中的敏感性及特異性不高，意義欠佳，尋找一個合適的實驗室診斷指標成為臨床的迫切要求。IL-6是一個前炎癥細胞因子，是宿主對炎癥和感染反應(yīng)的一個主要介質(zhì)，其參與急性期反應(yīng)，具有促炎和抗炎的作用，可刺激細胞生長，促進細胞分化和誘導肝細胞產(chǎn)生某些蛋白質(zhì)（如C-反應(yīng)蛋白）并釋放入血的作用，是一種作用廣泛
7、的細胞因子。因此在血中，IL-6升高比CRP早，可作為一個早期炎癥診斷指標，而細菌感染本質(zhì)上即為細菌釋放致炎物質(zhì)，導致機體調(diào)動免疫機制及各種防御功能進行抗菌的炎癥反應(yīng)過程。4萬方數(shù)據(jù)IL-6的cDNA克隆是于1985年首次從人T細胞中獲得，其后人們發(fā)現(xiàn)體內(nèi)多種細胞如單核巨噬細胞、血管內(nèi)皮細胞、血管平滑肌細胞、心肌細胞及成纖維細胞等均可產(chǎn)生IL-6。人IL-6基因定位于7號染色體，全長約5kb，由5
