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《2016 替格瑞洛專家共識(shí)解讀》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、《替格瑞洛臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)》解讀目錄替格瑞洛在抗血小板管理中的價(jià)值日益凸顯，但中國(guó)使用經(jīng)驗(yàn)有限，需要對(duì)其使用進(jìn)行規(guī)范替格瑞洛臨床應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)核心內(nèi)容替格瑞洛抗血小板治療展望EPICORAsia：ACS患者出院后1年血栓事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)高不良預(yù)后事件發(fā)生率（%）EPICORAsia研究：大型觀察性研究，入選包括中國(guó)、韓國(guó)、印度在內(nèi)的亞太區(qū)8個(gè)國(guó)家219個(gè)中心共12922例ACS患者，其中中國(guó)患者8214例，評(píng)估不同治療模式在實(shí)際臨床實(shí)踐中對(duì)亞太地區(qū)患者預(yù)后的影響Huoyong,etal.PresentedattheEuropeanSocietyof
2、CardiologyCongress,2014,Barcelona,SpainEPICOR-Asia：ACS患者院內(nèi)和出院后抗栓治療充分患者比例（%）住院期間使用單藥或聯(lián)合抗血小板藥物治療患者比例患者比例（%）出院時(shí)使用單藥或聯(lián)合抗血小板藥物治療患者比例EPICORAsia研究：大型觀察性研究，入選包括中國(guó)、韓國(guó)、印度在內(nèi)的亞太區(qū)8個(gè)國(guó)家219個(gè)中心共12922例ACS患者，其中中國(guó)患者8214例，評(píng)估不同治療模式在實(shí)際臨床實(shí)踐中對(duì)亞太地區(qū)患者預(yù)后的影響Huoyong,etal.PresentedatGWICC2013PCI治療日益規(guī)范，抗栓等藥物治療
3、充分，為何ACS血栓事件和死亡風(fēng)險(xiǎn)居高不下？多項(xiàng)研究提示，氯吡格雷治療后血小板高反應(yīng)性發(fā)生率高PRU-P2Y12反應(yīng)單位；PRI-血小板反應(yīng)指數(shù)；ACS-急性冠脈綜合征；SA-穩(wěn)定性心絞痛；HPR-血小板高反應(yīng)性；VASP-血管舒張劑刺激磷蛋白法*氯吡格雷治療至少6個(gè)月者AradiD,etal.AmHeartJ2010;160:543-551.StoneGW,etal.Lancet2013;382:614–623PriceMJ,etal.EurHeartJ2008;29:992-1000.MarcucciR,etal.Circulation.2009;
4、119:237-242.研究入選患者氯吡格雷負(fù)荷/維持劑量(mg)監(jiān)測(cè)方法HPR定義HPR發(fā)生率Stone(2013)2ACS/SA(n=8583)300-600/75VerifyNowPRU>20842.7%Price(2008)3ACS/SA(n=317*)600/75VerifyNowPRU>23532.1%Marcucci（2009）4ACS(n=683)600/75VerifyNowPRU≥24032.1%林少沂(2012)-中國(guó)5ACS/SA(n=99)75VerifyNowPRU>24048.5%Park(2013)-韓國(guó)6ACS(n=1
5、095)300-600/75VerifyNowPRU≥23562.3%LiY(2012)-新加坡7STEMI(n=65)600/75VASP:PRIPRI>50%84.3%林少沂,等.中華心血管病雜志2012;40(8):662-666ParkDW,etal.AmHeartJ2013;165:34-42.e1.LiY,etal.JThrombThrombolysis.2012;34:499–505血小板高反應(yīng)性導(dǎo)致ACS患者不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)增加復(fù)合缺血事件終點(diǎn)*（%）支架血栓（%）3.2%5.9%P=0.003P=0.01LRPR：低殘余血小板反應(yīng)活性；H
6、RPR：高殘余血小板反應(yīng)活性PCI術(shù)后2年復(fù)合缺血事件風(fēng)險(xiǎn)PCI術(shù)后2年支架血栓風(fēng)險(xiǎn)ParodiG,etal.JAMA.2011;306(11):1215-1223前瞻性、觀察性、轉(zhuǎn)診中心隊(duì)列研究，共納入1789例行PCI的ACS患者，術(shù)后氯吡格雷加阿司匹林聯(lián)用至少6個(gè)月，隨訪2年。LRPR定義為血小板聚集率≥70%。主要終點(diǎn)事件：心源性死亡、心梗、任何緊急冠脈血運(yùn)重建和卒中的復(fù)合缺血事件終點(diǎn)PLATO：頭對(duì)頭評(píng)估替格瑞洛與氯吡格雷療效180-mg負(fù)荷劑量替格瑞洛(n=9,333)*計(jì)劃行直接PCI的STEMI患者隨機(jī)分組，但他們可能并未接受PCI.?
7、300-mg負(fù)荷劑量的氯吡格雷被允許用于之前未接受氯吡格雷治療的患者，額外300mg需基于研究者的決定?PLATO研究較既往在ACS患者中進(jìn)行的研究拓寬了主要出血的定義，包括了更多患者。主要安全性終點(diǎn)是首次發(fā)生的任何主要出血事件。90mgbid+阿司匹林維持劑量300-mg負(fù)荷劑量?75mgqd+阿司匹林維持劑量氯吡格雷(n=9,291)主要終點(diǎn):心血管死亡、心梗（排除無(wú)癥狀性心梗）和卒中的復(fù)合終點(diǎn)主要安全性終點(diǎn):首次發(fā)生的任何主要出血事件?N=18,624ACS患者(UA,NSTEMI,或STEMI*)<24h第1月第3月第6月第9月第12月隨訪2隨
8、訪3隨訪4隨訪5隨訪6隨機(jī)?所有患者在癥狀發(fā)作24小時(shí)內(nèi)住院?在隨機(jī)時(shí)患者可以接受氯吡格雷治療
