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《替格瑞洛中國臨床證據(jù)(20161120)》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、替格瑞洛中國臨床證據(jù)單位：北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科講者：霍勇目錄ACS現(xiàn)狀和抗血小板治療未能滿足的需求替格瑞洛中國上市能否帶來改變？疑惑和探索中國臨床指南更新我國心血管疾病負擔嚴重2014年中國心血管?。–VD）死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位3中國農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成12,07%22,02%44,60%8,34%12,97%呼吸疾病心血管病腫瘤損傷/中毒其他12,03%26,17%42,51%6,13%13,16%《中國心血管病報告2015》國家心血管病中心官網(wǎng)（http://nccd.org.cn/）中國城市居民主要疾病死因構(gòu)成心血管疾病的經(jīng)濟
2、負擔重自1980年以來，我國心血管病患者出院人次不斷增加，且心腦血管住院總費用也迅速走高，2004年至2014年，年均增長速度遠高于國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）增速。2014年心血管疾病住院總費用133.75億元年均增長32.02%急性心肌梗塞207.07億元年均增長18.90%顱內(nèi)出血470.35億元年均增長24.96%腦梗死133,75207,07470,35China-PEACE研究：STEMI患者急性期氯吡格雷雙聯(lián)治療率大幅增加急性期接受抗血小板治療的患者比例（%）Ptrend<0.0001Ptrend<0.0001China-PEACE研究：
3、大型回顧性分析，共納入2001、2006、2011年我國162家醫(yī)院13,815例STEMI入院患者資料，以評估2001-2011年我國STEMI患者特征、治療和預后趨勢。JingLi,etal.Lancet.2015;385(9966):441-51ChinaPEACE：我國STEMI患者院內(nèi)治療結(jié)局無明顯改善JingLi,etal.Lancet2015;385:441–51院內(nèi)死亡院內(nèi)死亡或放棄治療院內(nèi)并發(fā)癥EPICOR-Asia研究：ACS患者出院后氯吡格雷雙抗使用率較高，死亡和心血管事件發(fā)生率高患者比例（%）EPICORAsia研究為前瞻
4、性、多中心真實世界研究，入選來自亞洲8個國家及地區(qū)、219個中心12,922例年齡≥18歲；癥狀出現(xiàn)的48小時內(nèi)因ACS住院；出院時存活且最終診斷STEMI、NSTEMI或UA的患者，其中大部分為中國患者（63.6%），評估亞洲不同國家和地區(qū)短期和長期ACS管理。JieJiang,HuoY,etal.presentedatAmericanCollegeofCardiolodyCongress.2016posterACS：急性冠脈綜合征；STEMI：ST段抬高心肌梗死；NSTEMI：非ST段抬高心肌梗死；UA：心絞痛接受氯吡格雷雙抗使用率高中國亞組
5、：出院后2年死亡和心血管事件發(fā)生率高發(fā)生率（%）死亡冠狀動脈事件死亡/心梗/缺血性卒中思考：如何進一步降低死亡率，改善預后？在加強急性期和二級預防管理的同時，要使用更優(yōu)化的抗血小板治療方案目錄ACS現(xiàn)狀和抗血小板治療未能滿足的需求替格瑞洛能否給中國患者帶來改變？疑惑和探索中國臨床指南更新替格瑞洛中國上市，專家對其應(yīng)用的疑惑PLATO研究顯示，與氯吡格雷相比，替格瑞洛顯著降低ACS患者1年心血管事件和死亡風險，同時不增加出血1替格瑞洛中國上市，專家對其有哪些疑惑？抗血小板效果如何？安全性如何？療效如何？1.WallentinL,etal.NEngl
6、JMed.2009;361:1045-1057后羿研究（HOUYIstudy）：比較替格瑞洛vs氯吡格雷在中國ACS患者中的抗血小板作用陳韻岱等2015年發(fā)表在《InternationalJournalofCardiology》雜志ChenYD,etal.InternationalJournalofCardiology.2015;201:545–546IPA：血小板聚集抑制率陳韻岱,主任醫(yī)師,博士生導師,現(xiàn)任301心內(nèi)科主任ACS入院患者n=60替格瑞洛（180mg負荷劑量，90mgbid維持劑量）+阿司匹林（300mg負荷劑量,100mgqd維
7、持劑量）氯吡格雷（600mg負荷劑量，75mgqd維持劑量）+阿司匹林（300mg負荷劑量,100mgqd維持劑量）隨機隨機、開放標簽、多中心研究主要終點：首劑量后2h血小板抑制率IPA；次要終點：首次負荷劑量后0.5、8、24小時和6周IPA后羿研究：替格瑞洛快速、強效抑制血小板聚集血小板聚集抑制率（%）P=0.0396P=0.0021P<0.0001P<0.0001P<0.0001替格瑞洛(n=28)氯吡格雷(n=29)-4.4ChenYD,etal.InternationalJournalofCardiology.2015;201:545–
8、5466周0.5hACS急性期血小板處于高反應(yīng)性狀態(tài)，即使給予高劑量氯吡格雷，仍未能抑制血小板聚集，替格瑞洛起效快速，30分鐘即可抑制血
