急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

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1、急性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)蔣麗蕓(東陽(yáng)市新中醫(yī)院外科病區(qū)浙江東陽(yáng)322100)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2015)07-0220-01【摘要】目的總結(jié)急性闌尾炎患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理方法。方法回顧性分析50例行外科手術(shù)的急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理資料。結(jié)果50例患者手術(shù)均成功，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)牛.。結(jié)論對(duì)急性闌尾炎患者實(shí)施細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，能提高手術(shù)的成功率，降低并發(fā)癥的發(fā)牛.率?！娟P(guān)鍵詞】急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護(hù)理急性闌尾炎是臨床上一種常見(jiàn)的外科急癥，主要的臨床表［1］現(xiàn)為腹痛

2、，多發(fā)于青壯年，大多并發(fā)歲數(shù)為20.30歲。但以青壯年為多見(jiàn)，男性發(fā)病率高于女性。以轉(zhuǎn)移性右下腹痛和右下腹固定壓痛點(diǎn)為主要臨床特征。原則上急性闌尾炎確診后，應(yīng)盡早做闌尾切除，術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用有效抗［2］生素抗感染治療。我院對(duì)50例行外科手術(shù)的急性闌尾炎患者實(shí)施了細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：2015年1月?2015年6月在我院治療的急性闌尾炎患者50例。所有患者均結(jié)合臨床和B超、X線等確診。50例中男29例，女21例，年齡14?(51歲，平均(34.5±6.1

3、)歲。急性單純性闌尾炎30例，急性化膿性闌尾炎15例，急性壞疽性闌尾炎5例。1.2護(hù)理方法：1.2..1術(shù)前護(hù)理：患者在入院后要進(jìn)行胃腸減壓，并引導(dǎo)患者術(shù)前排尿排便，避免出現(xiàn)術(shù)中損傷膀胱情況出現(xiàn)。準(zhǔn)備備皮時(shí)，備皮的面積要安排足夠，對(duì)患者的切U進(jìn)行嚴(yán)格消毒。做好抽血和留取尿液的準(zhǔn)備，將標(biāo)木及時(shí)送檢。心理護(hù)理：在術(shù)前要訪視患者，護(hù)理人員向患者和家屬全面的介紹手術(shù)方法的過(guò)程讓家屬和患者了解以及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以及禁忌癥。在交流的過(guò)程中用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行，通過(guò)交流的過(guò)程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對(duì)手術(shù)產(chǎn)生信任，不懼

4、怕手術(shù)，平常心對(duì)待并且主動(dòng)接受這種手術(shù)方式，這樣有利于減輕患者對(duì)手術(shù)的懼怕心理，積極的配合手術(shù)的治療，在手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及吋安撫。1.2.2術(shù)后護(hù)理患者進(jìn)病房后按麻醉的不同，給予適當(dāng)?shù)捏w位。血壓平穩(wěn)后，采用半臥位，以降低腹壁張力，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流。輕癥患者手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天可流質(zhì)飲食，但勿進(jìn)食過(guò)多甜食及牛奶，以免引起腹脹。術(shù)后第二天進(jìn)食半流質(zhì)飲食，之后改為普食。重癥患者待肛門排氣后方可流質(zhì)飲食。術(shù)后應(yīng)選用冇效抗生素，控制感染，防止并發(fā)癥。切口和腹腔引流

5、的護(hù)理：保持切U敷料清潔、干燥，觀察切U愈合情況，及吋發(fā)現(xiàn)切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，保持引流通暢，術(shù)后48?72h酌情拔除。早期活動(dòng):應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蛹動(dòng)恢復(fù)，防止發(fā)生腸粘連。輕癥者手術(shù)當(dāng)天即可下床活動(dòng).重癥者應(yīng)在床上活動(dòng).待病情穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)。1.2.3并發(fā)癥預(yù)防和護(hù)理：a、切口感染：護(hù)士需對(duì)其密的觀察，以防患者出現(xiàn)切口感染，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)體溫不斷升高或者下降后持續(xù)升高，伴隨著傷U疼痛加重，切U附近的皮膚呈現(xiàn)紅、腫、痛等病癥，則表示奮切口感染發(fā)生；早期感染，護(hù)士需用乙醇外敷，并輔助患者進(jìn)

6、局部的微波理療，感染嚴(yán)重時(shí)，需及時(shí)拆除患者傷口的縫線，清除異物，并進(jìn)行充分引流；b、腹腔內(nèi)出血：引起此病的因素是闌尾系膜的結(jié)扎線發(fā)生脫落，因此，護(hù)士在術(shù)后當(dāng)tl需嚴(yán)密觀察患者的脈搏和血壓變化情況。護(hù)理吋還要對(duì)患者是否奮面色蒼白、腹痛腹脹、脈速及出冷汗等情況進(jìn)行觀察，如果冇，需馬上通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)止血;c、腹腔殘余的膿腫：術(shù)后要引流，讓患者體內(nèi)的分泌物或者膿液流出；并觀察患者是否有持續(xù)高熱、腹痛脹等表現(xiàn)，一旦奮需加強(qiáng)對(duì)患者的抗生素治療，對(duì)于嚴(yán)重的患者需進(jìn)行引流手術(shù)；d、肺部感染：一般出現(xiàn)在年齡較人或者伴冇其他疾病的患者中

7、，但是術(shù)后切U的疼痛及麻醉對(duì)呼吸功能的影響，術(shù)后誤吸等都會(huì)引發(fā)患者的肺部感染；術(shù)后患者沒(méi)有清醒，護(hù)士需密切觀察患者的病情，并采取護(hù)理干預(yù)減輕患者疼痛，輔助患者調(diào)節(jié)其呼吸情況：e、粘連性腸梗阻：術(shù)后護(hù)士需觀察患者是杏有腹脹和腹痛等相關(guān)癥狀，一旦出現(xiàn)就需及吋對(duì)腹部進(jìn)行平片檢查，能見(jiàn)到少量液體，則需考慮粘連性腸梗阻情況，并給予患者胃腸減壓等相關(guān)護(hù)理。1.2.4健康指導(dǎo)耐心解釋手術(shù)的必要性和重要性，解除患者緊張、焦慮及恐懼等不良心理反應(yīng)。指導(dǎo)術(shù)后患者逐漸恢復(fù)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)患者早期離床活動(dòng).說(shuō)明其對(duì)促進(jìn)腸蠕動(dòng)、防止腸粘連的重要意

8、義。囑出院患者若奮惡心、嘔酞、腹脹、腹痛等不適及吋就診。2結(jié)果本組50例急性闌尾炎患者均行闌尾切除術(shù)治療，通過(guò)給予細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理，所奮患者均順利完成手術(shù)，康復(fù)出院，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。3討論急性闌尾炎手術(shù)在普外科中是最普通的手術(shù)之一，其手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，手術(shù)成功率較高。但是護(hù)士也