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《淺析急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應用文檔-天天文庫。
1、淺析急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理體會馬冬梅雞丙市精神病防治院158100目的：探討并研究急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期的護理方法，以便提高手術(shù)成功率，促進患者的康復。方法：觀察60例急性闌尾炎患者為研究對象，在其圍手術(shù)期進行綜合、全面的護理干預，并對治療結(jié)果進行分析。結(jié)果：經(jīng)積極治療和護理，全部患者均治愈出院，平均住院時間為(9.37&plUSmn;1.14)天，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，護理效果明顯。結(jié)論：在急性闌尾炎切除術(shù)圍手術(shù)期間給予全面、系統(tǒng)的護理措施可有效提高治療效果，促進患者康復，降低術(shù)后不良事件發(fā)生率，臨床應用值得推廣。關(guān)鍵詞：急性闌尾炎；圍手術(shù)期；護
2、理體會急性闌尾炎是臨床上常見的外科急癥，主要表現(xiàn)為腹痛。發(fā)病人群為青壯年,尤以20?30歲最為常見，臨床上常釆用手術(shù)治療。手術(shù)作為創(chuàng)傷性刺激，如不進行有效護理，患者極易發(fā)生切口感染、粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，嚴重影響了治療效果［1］。因此，在圍手術(shù)期給予有效的護理措施對于患者順利恢復尤為必要。木研究通過對我院進行治療的60例患者進行綜合、全面的護理干預，取得了較好效果?，F(xiàn)報道如下。1資料和方法1.1臨床資料選取2012年2月至2013年12月在我院進行手術(shù)治療的60例急性闌尾炎患者為研究對象，其中，男性32例，女性28例，年齡11?62歲，平均年齡(32
3、.17&plUsmn;2.33)歲；以上全部患者經(jīng)相關(guān)檢查均明確診斷為急性闌尾炎，其中51例為急性單純性闌尾炎，9例為急性化膿性闌尾炎，并且在確診后2?4h內(nèi)進行闌尾切除。1.2臨床表現(xiàn)初始典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右上腹痛，疼痛起始部位主要在上腹部和臍周。之后，向右下腹部轉(zhuǎn)移并局限于此，疼痛性質(zhì)為持續(xù)并進行性加重。此外，多數(shù)患者伴有胃腸道反應，如惡心、嘔吐，也有部分患者出現(xiàn)便秘、腹瀉等消化功能紊亂表現(xiàn)，但并不嚴重。一旦患者出現(xiàn)疼痛范圍擴大，向兩側(cè)下腹或中下腹方向轉(zhuǎn)移，同時伴有高熱、里急后重等表現(xiàn)時，應考慮發(fā)生了壞疸穿孔。1.3治療方法對于壞疽性或化膿性闌尾炎
4、一旦確診疲立即進行手術(shù)切除治療。對于急性單純性闌尾炎早期或者周圍膿腫相對局限者，可先進行抗感染、補液等治療，之后待膿腫消退再進行擇期手術(shù)。在本研究中，57例患者在疾病明確診斷后，立即行闌尾切除手術(shù)，另外3例患者行擇期手術(shù)。手術(shù)切除方式為傳統(tǒng)手術(shù)切除方案，麻醉方式為用2%的利多卡因20ml以麥氏點為中心做局部麻醉，麻醉完成后在患者右下腹麥氏點做斜形切口，逐層撥開肌肉組織，在冋盲處查找闌尾，找到后分離、結(jié)扎，切除，殘端處理方法為荷包縫合包埋法，處理完成后，行一期手術(shù)縫合。1.4護理方法1.4.1手術(shù)前后評估①術(shù)前評估：術(shù)前詳細詢問患者健康史，了解奮無闌尾
5、炎、十二指腸穿孔等發(fā)病史，評估是否含有不潔飲食、劇烈運動等誘因［2】。另外注意評估患者當前病情，如腹痛部位、性質(zhì)、持續(xù)吋間，注意觀察患者精神狀態(tài)，測量生命體征；查看血尿常規(guī)、B超、X線等檢查結(jié)果，并及吋和主治醫(yī)生進行溝通。②術(shù)后評估：了解患者手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中出血量、引流管位置等，并定期評估切口恢復狀況。1.4.2術(shù)前護理①術(shù)前準備：患者急診入院后，禁食并行胃腸減壓，對于擇期手術(shù)者告知其術(shù)前12小吋禁食，4?6小時禁飲，并于術(shù)前排尿排便，防止術(shù)中損傷膀胱。在為患者進行備皮吋，注意動作輕柔，備皮面積足夠，并對切口部位進行嚴格消毒。在患者入院吋，應
6、做好抽血、留取尿液的準備，并將標本及吋送檢，以便盡快得到化驗結(jié)果。陪同病人進行心、肺、腎等重要器官檢查，完善術(shù)前準備。②嚴密觀察病情：監(jiān)測患者體溫、呼吸、脈搏，血壓等，尤其注意觀察患者有無出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷等休克情況；評估患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)吋間，一旦出現(xiàn)穿孔體征，及時報告醫(yī)生。③心理護理：患者由于疾病影響，又加之缺乏醫(yī)學相關(guān)知識，不能充分了解當前狀況，患者極易發(fā)生焦慮、恐懼等不良心理反應，不能有效配合診療和護理，對其治療造成不利影響。因此，護理人員應充分認識到患者可能存在的心理問題，并和其進行冇效溝通，給予針對性的心理護理。在溝通中，護理人
7、員應切記做到真誠、尊重，不使用專業(yè)性語言，最大程度的消除患者負面情緒。1.4.3術(shù)后護理①給患者安置合適體位：根據(jù)患者麻醉方式給患者選取合適體位，患者未完全清醒吋，給其取平臥時，頭偏向一側(cè)，并及時清除口腔分泌物，以防發(fā)生窒息或吸入性肺炎。待患者徹底清醒后，為改善心肺功能，減輕切U疼痛，安置其于半臥位。②加強病情觀察：監(jiān)測患者術(shù)后生命體征，觀察神志、意識、瞳孔等改變，并記錄好尿量，嚴防術(shù)后休克發(fā)生。③飲食護理：手術(shù)當日禁食，術(shù)后1日改為流質(zhì)飲食，之后逐漸向半流食、軟食過度?；謴推陂g，不可大量進食牛奶、甜食等產(chǎn)氣食物，以防腹脹。護理人員應注意和家屬詳細介
8、紹飲食控制的必要性，并列舉流質(zhì)、半流質(zhì)飲食的種類等，使之充分配合飲食安排。④引流管的護理：對于留置引流管患者
