經(jīng)皮加壓鋼板（pccp）治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研究

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1、經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研宄李英創(chuàng)廣丙賀州市人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨手外科542899【摘要】：目的：探宄經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。方法：基于木院自2012年7月-2014年11月期間收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，按照臨床治療方式的不同，隨機(jī)的將這50例患者分為觀察組（釆用經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療）和對(duì)照組（釆用動(dòng)力髖螺釘（DHS）治療），兩組各25例，觀察比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛.情況，并且對(duì)所有患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查，根據(jù)各項(xiàng)臨床資料的結(jié)果，綜合評(píng)價(jià)經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療老年股骨粗隆

2、間骨折的臨床價(jià)值。結(jié)果：觀察組25例患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯的低于對(duì)照組（P<0.05）;術(shù)后，觀察組25例患者各項(xiàng)功能的總評(píng)分均明顯的高于術(shù)前，也均高于對(duì)照組，而且變化幅度均明顯的高于對(duì)照組（P<0.05）;為期6個(gè)月的隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組25例患者的生活質(zhì)量改善程度以及對(duì)手術(shù)效果的滿意度均明顯的高于對(duì)照組（P<0.05）o結(jié)論:經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療老年股骨粗隆間骨折，是一種行之有效、較為安全的臨床治療手段，能夠有效的改善患者的各項(xiàng)功能以及生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高臨床療效以及患者的滿意度，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系?！娟P(guān)鍵詞】：老

3、年股骨粗隆間骨折、經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）、臨床療效老年股骨粗隆間骨折是臨床最為常見的骨折疾病之一，該病具有較高的致殘率和致死率，有相關(guān)研究報(bào)道稱［1］，老年股骨粗隆間骨折的病死率高達(dá)20%左右，對(duì)患者的生命安全以及生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。因此，為了有效的提高該病的臨床治療效果，降低病死率，應(yīng)該加快先進(jìn)治療方式的研究應(yīng)用［2］,基于此，木次調(diào)查研究立足于木院自2012年7月-2014年11只期間收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，旨在探宄老年股骨粗隆間骨折行經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療的安全性和有效性，作出以下報(bào)告。1、資料和方法1.1一般資料本次調(diào)查研宄的對(duì)象為：本院自2012年7

4、月-2014年11月期間收治的50例老年股骨粗隆間骨折患者，但是由于這50例患者所采用的臨床治療方式不冋，便將其隨機(jī)的分為觀察組和對(duì)照組，兩組各25例。給予觀察組25例患者經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療，艽中男患者16例，女患者9例，他們的年齡為（65-87）歲，平均年齡為（74.33.5）歲；給予對(duì)照組25例患者動(dòng)力髖螺釘（DHS）治療，其中男患者14例，女患者11例，他們的年齡為（64-89）歲，平均年齡為（75.23.0）歲。兩組患者的性別、年齡等均無顯著差異（P>0.05）,具有可比性。1.2方法觀察組：采用經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）治療?；颊卟扇⊙雠P位，并II要在患者的側(cè)臀下墊枕，

5、將其抬高大約15度。然后，在患者的大粗隆部位切開一個(gè)大小約為3cm的切口，將連接導(dǎo)管器插入（鋼板），并且緩緩的向下滑動(dòng)（沿股骨干外側(cè)），完成之后，利用C型臂X光機(jī)確認(rèn)鋼板的固定位置，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以便鋼板與患者的股骨干親密貼合。順利完成后，切開第二個(gè)切U,大小大約2cm，將經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）固定于患者的股骨上。最后進(jìn)行切口沖洗消毒、縫合,并II要留置負(fù)壓引流。對(duì)照組：采用動(dòng)力髖螺釘（DHS）治療。利用手柄探測(cè)患者股骨最下方斜形孔的位置,將頸部導(dǎo)針插入套筒，然后將套筒直接推入鋼板斜孔，順利完成之后，鉆入導(dǎo)針（位置適當(dāng)），利用間接測(cè)量系統(tǒng)，確定患者臨床治療所需要的螺釘長(zhǎng)度，確定長(zhǎng)度之后，將第一

6、枚螺釘置入患者股骨頭軟骨下方，使得骨折端與蘇親密接觸。之后，切開第二個(gè)切UI（去除套筒），用三枚螺釘將患者的股骨段固定，最后同樣進(jìn)行切口沖洗消毒、縫合，并II要留置負(fù)壓引流。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義采用軟件SPSS20.0對(duì)本次調(diào)查研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用％表示所有的計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，采用（±s）表示所冇的計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05吋，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥比較觀察組25例患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯的低于對(duì)照組(P<0.05),具體情況詳見表1。3、討論近年來，老年股骨粗隆

7、間骨折的發(fā)病率把呈逐年上升的趨勢(shì)［3】，嚴(yán)重閑惑著老年患者的日常生活，不利于幸福老年生活的構(gòu)建，該病已經(jīng)成為一個(gè)公共健康問題，引起人們的廣泛關(guān)注［4】。該病的臨床治療，若采用傳統(tǒng)常規(guī)的動(dòng)力髖螺釘(DHS)治療，由于DHS主要的缺點(diǎn)是股骨頸內(nèi)骨量喪失多，頸內(nèi)螺釘居中位難以掌握，不防旋，如果螺紋釘一次打入不成功不易再牢靠固定，容易引起股骨頸切割，術(shù)后很容易發(fā)生螺紋釘松動(dòng)或切割移位而導(dǎo)致髖內(nèi)翻，嚴(yán)重者出