經(jīng)皮加壓鋼板微創(chuàng)治療老年性股骨粗隆間骨折的系統(tǒng)評價

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1、經(jīng)皮加壓鋼板微創(chuàng)治療老年性股骨粗隆間骨折的系統(tǒng)評價：曾波熊鴻燕　牡仁　許建中，謝肇【摘要】[目的]對經(jīng)皮加壓鋼板(PCCP)微創(chuàng)治療老年性股骨粗隆間骨折的療效和安全性進(jìn)行系統(tǒng)評價。[方法]在Pubmed、CochraneLibrary、EMBASE、ScienceDirect以及KI、CBM、中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)站進(jìn)行檢索。文獻(xiàn)檢索起止時間為2000年1月～2009年3月。再對入選文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工檢索。系統(tǒng)收集PCCP微創(chuàng)治療老年性股骨粗隆間骨折的相關(guān)文獻(xiàn)，并按臨床科研方法的國際通用原則進(jìn)行閱讀和評

2、價。采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的軟件Revman4.2進(jìn)行Meta-分析，以獲得PCCP微創(chuàng)治療老年性股骨粗隆間骨折的療效及其安全性指標(biāo)的相關(guān)證據(jù)。[結(jié)果]共檢索到216篇原始文獻(xiàn)，有7篇符合最終的入選標(biāo)準(zhǔn)，總計(jì)隨訪患者839例。分析研究表明，PCCP的平均輸血需要量低于DHS、GN(P<0.05)。[結(jié)論](1)PCCP具有減少平均輸血需要量的優(yōu)勢;(2)PCCP的術(shù)中內(nèi)固定失敗率、切口感染率、額外二次手術(shù)率、深靜脈血栓形成發(fā)生率、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生率、恢復(fù)行走百分率和病死率等指標(biāo)

3、與常規(guī)手術(shù)無顯著差異?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)皮加壓鋼板;骨折固定術(shù);股骨粗隆間骨折;老年;系統(tǒng)評價　　Abstract：[Objective]Asystematicrevieiniinvasiveosteosynthesisentoftrochanterichipfracturesinelderlypatients.[Method]UsingPubMed,CochraneLibrary,EMBASE,ScienceDirect,KI,CBMandCMAC，theauthorperformedaliteraturesearc

4、hforallthestudiespublishedintheEnglishandChineselanguagesfromJanuary2000toMarch2009,reportingelderlypatientsundergoingPCCP.Thebibliographicsectionsofidentifiedpapersanuallysearchedtoidentifyadditionalpapers.TheRevman4.2providedbytheCochraneCollaborationanageme

5、ntandanalysis.Meticulousdataextractionandmetaanalysisedaccordingtoapresetprotocol.[Result]In216citationsinitiallyidentified,7eligiblepapers,etallthefinalcriteria.paredeannumberoftransfusedunits(P<0.05).[Conclusion]Thestudydemonstratesanadvantageofaloeannum

6、beroftransfusedunitsplantfailure,ortalityaresimilartoconventionaltechnology.　　Keyaticrevieed、CochraneLibrary、EMBASE、ScienceDirect以及KI、CBM、中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文數(shù)據(jù)庫等網(wǎng)站進(jìn)行檢索。文獻(xiàn)檢索起止時間為2000年1月-2009年3月;再對入選文獻(xiàn)的　　3.1臨床意義　　隨著人口老齡化、交通運(yùn)輸業(yè)及城市發(fā)展的加快，老年性股骨粗隆間骨折的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其合并癥多,治療較困難[18～

7、20]。由于內(nèi)固定和圍手術(shù)期治療技術(shù)的提高,國內(nèi)外學(xué)者主張?jiān)缙谑中g(shù)治療已無爭議。20世紀(jì)90年代以來，骨折的微創(chuàng)治療理念動搖了傳統(tǒng)的“解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定”的手術(shù)原則。老年性股骨粗隆間骨折的微創(chuàng)治療成為了創(chuàng)傷骨科的研究熱點(diǎn)。近年來，PCCP作為微創(chuàng)治療老年性股骨粗隆間骨折的新型內(nèi)固定開始逐步應(yīng)用。PCCP具有創(chuàng)傷小、全身和局部反應(yīng)輕及圍手術(shù)期間內(nèi)環(huán)境更穩(wěn)定的特點(diǎn)。骨折在透視下閉合復(fù)位，經(jīng)皮小切口，使用配套器械在體內(nèi)完成內(nèi)固定組裝，能夠最大程度地減少出血和軟組織損傷，并能保護(hù)骨折處局部血運(yùn)。PCCP使用較細(xì)的鉆頭對股

8、骨近端鉆孔，最大限度的保護(hù)了股骨近端外側(cè)壁的完整性。股骨頸內(nèi)置入的2枚螺絲釘起到防止斷端旋轉(zhuǎn)的作用，在骨質(zhì)疏松的情況下也能較好地提供機(jī)械穩(wěn)定性，從而防止內(nèi)固定失效。　　本次系統(tǒng)評價表明，PCCP技術(shù)具有減少輸血需要量的優(yōu)勢，降低了與輸血相關(guān)的感染及輸血反應(yīng)風(fēng)險;而術(shù)中內(nèi)固定置入失敗率、切口感染率、額外二次手術(shù)率、深靜脈血栓形成發(fā)生率、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率、恢