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《經(jīng)皮加壓鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)皮加壓鋼板治療老年股骨粗隆間骨折的臨床研究青海省藏醫(yī)院810007作者簡介：賈生凱，勢，1970,木科，主治醫(yī)師摘要：目的：探究分析經(jīng)皮加壓鋼板治療老年粗隆間骨折的臨床效果。方法：選取我院骨科在2015年1月至2016年1月期間的28例老年粗隆間骨折患者為研究對象，對患者的骨折情況進行分級，并掌握患者的合并癥情況。首先對患者進行股常規(guī)的脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，隨后對患者進行檢查并評估其手術(shù)耐受性。麻醉后對患者進行手術(shù)操作，結(jié)合經(jīng)皮加壓鋼板內(nèi)固定(LCP)進行治療。采用抗牛素以預(yù)防感染。術(shù)后服用葡萄糖酸鈣等藥物治療骨質(zhì)疏松癥狀。對患者進行6J4個月的跟蹤訪問，觀察記錄患者的術(shù)后愈合情況及并發(fā)癥情況
2、。結(jié)果：28例患者的粗隆間骨折均得到愈合，巨物并發(fā)癥。對患者進行Harris功能評分，其中20例優(yōu)秀，8例良好。優(yōu)秀率為71.43%o結(jié)論：經(jīng)皮加壓鋼板治療老年粗隆間骨折具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短以及固定簡單的特點，H患者的術(shù)后愈合效果好,并發(fā)癥少，能夠減輕老年粗隆間骨折患者的痛苦。關(guān)鍵字：微創(chuàng)；粗隆間骨折；加壓鋼板【中圖分類號】R722.12【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1001-5213(2016)09-0231-01老年股骨粗隆間骨折指由于粗隆部血運豐富，骨折后極少不愈合，然而較易發(fā)生骯內(nèi)翻。老年人是該病的高發(fā)群體，女性患者多于男性。近年來隨著我國老齡化人口的加劇，發(fā)病率也在逐年提升，因此
3、在治療中提高患者治療效果和耐受性有利于患者恢復(fù)。而傳統(tǒng)的以臥床牽引為主的治療方法因其并發(fā)癥多、死亡率高的特點己較少使用，而手術(shù)治療已成為目前治療老年粗隆間骨折的主要方式⑴。我院骨科在2015年1月至2016年1月期間，共為28例老年粗隆間骨折患者實行了經(jīng)皮加壓鋼板治療手術(shù)。效果滿意，現(xiàn)將木次研究進行如下報告。1.資料與方法1.1一般資料選取我院骨科在2015年1月至2016年1月期間的28例老年粗隆間骨折患者為研究對象。其中男性患者有12例，女性患者有16例，所有患者的年齡均在64—86歲之間，患者的平均年齡為(79.5±4.5)周歲。對所有患者的骨折按照Tronzo-Eva
4、n’s分型，其中I型3例，II型5例,III例13例，IV型5例，V型2例。28例患者當(dāng)中有冠心病患者2例、老年慢性支氣管炎1例。1.2圍手術(shù)期處理入院后先對老年患者進行常規(guī)脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，并詳細(xì)了解患者受傷前的活動功能以及精神狀況，并掌握患者有無內(nèi)科疾病史，分別對患者行體格檢查與實驗室檢查，并對患者的手術(shù)耐受性及其術(shù)后康復(fù)能力做出評估。如果患者具有合并內(nèi)科疾病，應(yīng)清內(nèi)科醫(yī)生進行會診，對患者的病情進行控制。術(shù)前30min,對老年患者注射抗生素以預(yù)防感染。1.3手術(shù)操作患者采用仰臥體位，在骨科牽引床上,對患者采用腰便聯(lián)合麻醉或全麻,將患肢向外展開30度，內(nèi)旋15度。將患者的臀部墊
5、高。在X線機透視的下去頂骨折復(fù)位的位置，此吋開始消毒鋪巾工作，如果患者對術(shù)前復(fù)位不滿意，可以在術(shù)中借助窄骨膜剝離器進行復(fù)位，也可以采用有限切開的方式進行復(fù)位。把患者的大粗隆頂點作為切口的起點，沿患者的股骨外側(cè)進行縱切，約3-4cmo在C型臂X線機透視下確認(rèn)骨折復(fù)位滿意。隨后在患者的股外側(cè)肌層下置入LCP并進行調(diào)整，將LCP的近端貼于患者大粗隆外側(cè)，而最遠(yuǎn)端加壓孔在患者的股骨干中央位置，在遠(yuǎn)端加壓孔的位置做一個長厘米的切口，用克氏針在近端通過小圓孔對LCP進行固定，同樣用克氏針在遠(yuǎn)端通過保護套筒進行固定。用拉力螺釘經(jīng)過加壓孔將小粗隆區(qū)骨塊進行固定［2］。隨后將克氏針拔岀，用1?3枚加壓釘在遠(yuǎn)
6、端進行固定，在近端用2?3枚加壓釘進行固定。然后對患者的切口進行沖洗，并防止引流管。隨后對患者的切口進行逐層縫合。1.4術(shù)后處理術(shù)后對28例患者均使用抗生素以預(yù)防感染，為了預(yù)防患者出現(xiàn)靜脈血栓，可使用低分子肝素鈉進行預(yù)防。同吋，采用葡萄糖酸鈣片以及骨化三醇對患者的骨質(zhì)疏松癥狀進行治療。針對患有內(nèi)科疾病的患者，同時強將對該內(nèi)科疾病的治療。術(shù)后「2天拔除患者的引流管，指導(dǎo)患者踐行康復(fù)功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時可以借助CPM機進行。根據(jù)患者的受傷前的身體狀況、功能活動水平、以及患者的骨折類型等情況，確定患者的活動量以及下地負(fù)重吋間。對患者進行為期6-14個月的跟蹤訪問，平均訪問時間為(8.2±
7、;3.2)y月，對患者的愈合情況進行觀察記錄。2?結(jié)果本次研究中的28例患者的手術(shù)吋間為55-78min,平均手術(shù)時間為(64.5±5.6)min。患者的切口長度為5-7cm,切口均一期愈合。28例患者的骨折均愈合，患者沒有出現(xiàn)斷端移位、螺釘松動、競內(nèi)翻等并發(fā)癥。術(shù)后對患者進行Harris評分:結(jié)果顯示優(yōu)20例、良8例，術(shù)后患者的骸關(guān)節(jié)功能優(yōu)秀率為71.43%o本組實驗的典型病例如圖一所示?；颊吣行?，73周
