老年青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的治療效果研究

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1、老年青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的治療效果研宄甘肅省天水市秦州區(qū)眼科醫(yī)院741000【摘要】目的：分析老年青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的治療效果。方法：將2011年2月-2013年2月期間收治于我院的老年青光眼合并白內(nèi)障患者90例為研宄對象，采用數(shù)字分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其屮觀察組患者給予超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療；對照組患者給予單純小梁切除術(shù)治療。對兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果：經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者治療總有效率為95.6%(43/45);對照組患者治療總有

2、效率為82.2%(37/45)，同時(shí)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%(2/45);對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%(5/45),觀察組患考治療效果優(yōu)于對照組同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05),兩組間比較差異顯著。結(jié)論：在對老年青光眼合并白內(nèi)障患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇采用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)能夠進(jìn)一步提升患者的治療有效率，降低患者術(shù)后并發(fā)癥，效果優(yōu)于單純小梁切除術(shù)，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】青光眼；超聲乳化；小梁切除術(shù)；效果老年人群屮Q內(nèi)障尤為常見，而0內(nèi)障患者通常合并不同程度的青光眼，對于此類患者若是未能得到及時(shí)有效的治療則可能對患者

3、的視力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，有失明的危險(xiǎn)［1］。手術(shù)是目前臨床屮治療青光眼合并白內(nèi)障的主要方式，有文獻(xiàn)曾報(bào)道超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)可進(jìn)一步提升整體的治療效果。本次研宄將分析老年青光眼合并白內(nèi)障應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)的治療，現(xiàn)報(bào)道如下：1.一般資料與方法1.1一般資料將2011年2月-2013年2月期間收治于我院的老年青光眼合并白內(nèi)障患者90例為研宄對象，采用數(shù)字分組法將其均分成觀察組45例以及對照組45例。其中觀察組患者給予超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療；對照組患者給予單純小梁切除術(shù)治療。其中對照組男31例，女14例，年齡65-78歲，平均年齡(7

4、3.3±3.4)歲；觀察組男27例，女18例，年齡68-81歲，平均年齡(75.3&plUsmn;4.1)歲。排除患有內(nèi)眼手術(shù)史以及外傷史患者，患者晶狀體都有不同程度渾濁。兩組患者基線資料相同，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法1.2.1對照組采用表面麻醉，降低患者眼壓，充分軟化眼球，以患眼上穹窿為基底做好結(jié)膜瓣，12點(diǎn)方向以角鞏膜緣作為基底，鞏膜瓣邊長為3mm&timeS;5mm，厚度為鞏膜的二分之一；與角膜進(jìn)行分離，在鞏膜瓣下將小梁組織進(jìn)行切除，長度約為同吋將患者虹膜進(jìn)行切除，采用10-0尼龍線將鞏膜瓣進(jìn)行縫合，

5、采用絲線將結(jié)膜瓣進(jìn)行縫合。1.2.2觀察組術(shù)前停用保0明或1%腎上腺素、抗膽堿酯酶抑制劑如碘磷定、優(yōu)S縮等，以便減少血管充血和術(shù)中出血。停用碳酸酐酶抑制劑和β腎上腺素阻滯劑2?3日，使手術(shù)以后房水生成處于正常狀態(tài)，有利于濾過泡的形成。術(shù)前3日滴用抗生素眼藥水如0.3%妥布霉素。術(shù)前一日可幵始滴用1%潑尼松龍，每日4次。手術(shù)操作：采用表面麻醉，降低患者眼壓，充分軟化眼球，做以患眼上穹窿為基底的結(jié)膜瓣和12點(diǎn)角膜緣為基底的3mm×5mm鞏膜瓣，分離至角膜緣內(nèi)1mm處，環(huán)形撕囊長度為5mm，采用水分離。將乳化負(fù)壓調(diào)整至120

6、mmHg，能量為60%,進(jìn)行乳化碎核處理，將晶狀體殘余皮質(zhì)進(jìn)行全面清除。采用粘彈劑對患者實(shí)施保護(hù)，放置人工晶狀體，將小梁組織切除，縮瞳。術(shù)后對患眼球結(jié)膜下常規(guī)注射妥布霉素和地塞米松，可應(yīng)用糖皮質(zhì)類固醇。每天對患眼眼墊進(jìn)行更換。對患者瞳孔以及眼壓等情況進(jìn)行觀察。指壓眼球是眼外濾過術(shù)后重要的輔助治療，可促使房水經(jīng)角鞏膜切U處外滲，形成-個(gè)有功能的濾過泡。1.3觀察指標(biāo)經(jīng)不同的手術(shù)方式后，對兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以()表示，計(jì)量資料的

7、對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1治療效果比較經(jīng)過不同的治療后，觀察組患者治療總有效率為95.6%(43/45);對照組患者治療總有效率為82.2%(37/45),觀察組治療冇效率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表12.2并發(fā)癥發(fā)生率觀察組患者發(fā)生1例角膜內(nèi)皮渾濁、1例瞳孔不正常，并發(fā)癥發(fā)生率為4.4%(2/45)；對照組患者發(fā)生1例角膜內(nèi)皮渾濁、1例瞳孔不正常，3例瞳孔滲出膜，并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%(5/45),觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組同吋并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P

8、<0.05),兩組間比較差異顯著。2.討論藥物和激光治療不能阻止進(jìn)行性視祌經(jīng)損傷和視野缺損的各類青光眼。由于手術(shù)技術(shù)的改進(jìn)和抗代謝藥物的應(yīng)用，小梁切除術(shù)后的眼壓水平可與全層鞏膜穿