抗心律失常藥物的致心律失常作用臨床分析

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1、抗心律失常藥物的致心律失常作用臨床分析武漢市青山區(qū)鋼花村街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心摘要：目的：對(duì)抗心律失常藥物的致心律失常作用給予探討。方法：選取2010年1月至2014年12月就診的心律失?；颊?00例，采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，比較用藥前后患者的心律失常。結(jié)果：使用抗心律失常藥物后，800例患者中有78例患者的心律失常加重，且患者出現(xiàn)的加重現(xiàn)象各不相同，抗心律失常藥物加重心律失常的發(fā)生率為9.7%。結(jié)論：在使用抗心律失常藥物治療心律失?；颊邥r(shí)，確實(shí)存在心律失常加重現(xiàn)象，因此，患者用藥后，要進(jìn)行嚴(yán)密觀察，必要時(shí)立即停藥或采取其他有效方法給予治療。關(guān)鍵詞：心律失常；抗心律失常藥物；臨床分析心律

2、失?；颊叱３１憩F(xiàn)為頻率和心動(dòng)節(jié)律異常，心率正常情況下，心臟可以充分協(xié)調(diào)并進(jìn)行有規(guī)律的舒張和收縮，促進(jìn)泵血功能的順利完成［1］。出現(xiàn)心律失常時(shí)，患者的心臟泵血功能將會(huì)出現(xiàn)功能障礙，對(duì)全身器官的供血產(chǎn)生影響。在木次研究中，選取2010年1月至2014年12月收治的心律失常患者800例，釆用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，比較用藥前后患者的心律失常，現(xiàn)將報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料在木次研宄中，選取2010年1月至2014年12月收治的心律失常患者800例，所有患者均使用抗心律失常藥物治療，采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)，78例患者表現(xiàn)為心律失常加重，其中有女性患者22例，有男性患者56例，患者的年齡

3、范圍為36-75歲。1.2方法在木次研究中，選取2010年1月至2014年12刃收治的心律失?；颊?00例，所有患者均使用抗心律失常藥物治療，采用動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行記錄，患者具有超聲電圖檢查資料。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］（1）用藥前，在連續(xù)心電圖的檢測(cè)下，患者表現(xiàn)為快速心律失常，服用抗心律失常藥物后，患者表現(xiàn)出竇靜止，緩慢心律失常表現(xiàn)為II度竇房阻滯；（2）在24小吋心電圖檢測(cè)下，用藥后，患者出現(xiàn)心律失常加重，或出現(xiàn)束支阻滯和房室傳導(dǎo)阻滯等；（3）在連續(xù)檢測(cè)下，患者出現(xiàn)新的心律失常癥狀；（4）用藥后，患者原有室性早搏頻率加重，增加了4倍以上。2結(jié)果使用抗心律失常藥物后，800例患者

4、中有78例患者的心律失常加重，II患者出現(xiàn)的加重現(xiàn)象各不相同,抗心律失常藥物加重心律失常的發(fā)生率為9.7%。3討論現(xiàn)階段，人們對(duì)于心律失常冇了更新的認(rèn)識(shí)和比較先進(jìn)的診治理念。一般情況下，認(rèn)為多數(shù)室性早搏屬于功能性,針對(duì)于此種情況，必須實(shí)施對(duì)癥治療，不需要采用抗心律失常藥物進(jìn)行治療。如果患者表現(xiàn)為非心臟病早搏是不需要治療的。除去誘因后，為了消除緊張情緒，患者可以服用β-受體阻滯劑和鎮(zhèn)靜劑［3】。近年來，根據(jù)多項(xiàng)基礎(chǔ)性研究顯示［4】，在抗心律失常方面，β-受體阻滯劑具有獨(dú)特作用，尤其在心臟猝死的預(yù)防方面，具有極其關(guān)鍵的應(yīng)用價(jià)值。從文獻(xiàn)資料可以看出［5］,致心律失常作用

5、的引發(fā)因素主要有：（1）惡性室性心律吋常，常常表現(xiàn)為持久性室速和反復(fù)發(fā)作；（2）左室表現(xiàn)為功能不全，使用1C類氟卡胺吋，左室射血指數(shù)具奮明顯的負(fù)性肌力作用，要多加注意；（3）出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，致使代謝出現(xiàn)變化，對(duì)局部心肌電生特征具有改變作用；（4）出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯，其中內(nèi)傳導(dǎo)阻滯比較常見；（5）原有復(fù)機(jī)延長；（6）藥物劑量使用不當(dāng)或劑量使用過多，致使扭轉(zhuǎn)型室速出現(xiàn)不良反應(yīng)；（7）利尿劑的長期使用，或患者長期出現(xiàn)心肌缺血癥狀，致使心肌細(xì)胞存在不同程度的缺鎂、缺鉀，尤其是低血鉀，是加重扭轉(zhuǎn)型室速的主要因素。還奮許多其他因素，比如所用藥物的電生理特性、患者的臨床狀況等［6】。常用的抗心律失常藥

6、物有：（1）心得安，在治療竇性及室上性心動(dòng)過速、房性早搏及室性早搏方面，具冇較好的效果；（2）胺碘酮，主要用于治療預(yù)激綜合征、早搏、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過速等;(3)心律平，在預(yù)防和治療預(yù)激綜合征、室性早搏、室上性心動(dòng)過速方面，起效快，作用時(shí)間比較長；(4)美西律，在治療急慢性室性心律失常效果比較好，比如室性心動(dòng)過速、室性早搏、洋地黃中毒引發(fā)的室性心律失常等。因此，患者在服用抗心律失常藥物吋，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，對(duì)癥用藥，奮效控制抗心律失常藥物致心律異常加重現(xiàn)象的發(fā)生。綜上所述，在一定條件下，抗心律失常藥物可引發(fā)心律失常加重,可見，在治療心律失?；颊邊?，抗心律失常藥物的砬用

7、具有雙重作用，因此，在使用之前，應(yīng)該充分了解各種抗心律失常藥物的基本特性，可以對(duì)藥物的利弊做到冇效權(quán)衡，避免濫用藥物現(xiàn)象的出現(xiàn)。參考文獻(xiàn)[1】侯靜波，李海燕，高煒，等.非抗心律失常藥物致QT延長和尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速的機(jī)理和相關(guān)危險(xiǎn)因素[」].心血管病學(xué)進(jìn)展.2011(02):184-187.[2】李惠穎.抗心律失常藥物的臨床療效分析[」].中國傷殘醫(yī)學(xué).2014(06):326.[3】于志剛.抗心律失常藥物治療心房顫動(dòng)的現(xiàn)狀及研究進(jìn)展(綜述)[j】.中