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《復發(fā)性流產(chǎn)患者血清抗心磷脂抗體與封閉抗體水平的檢測與分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、復發(fā)性流產(chǎn)患者血清抗心磷脂抗體與封閉抗體水平的檢測與分析肖育紅周敏齊倩(沈陽市解放軍第202醫(yī)院遼寧沈陽110003)【摘要】目的探討在復發(fā)性流產(chǎn)患者屮檢測封閉抗體及抗心磷脂抗體的意義。方法采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測76例復發(fā)性流產(chǎn)患者血清屮抗心磷脂抗體及封閉抗體的水平；選擇同期就診的80例正常育齡婦女做為對照組，比較兩組屮封閉抗體及抗心磷脂抗體的差異。結(jié)果流產(chǎn)組的ACLA陽性率為44.7%,明顯高于對照組6%(P<0.005);流產(chǎn)組的BA陰性率為67.1%，明顯高于對照組36.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.005)。結(jié)論抗心
2、磷脂抗體及封閉抗體與復發(fā)性流產(chǎn)關(guān)系密切。【關(guān)鍵詞】封閉抗體抗心磷脂抗體復發(fā)性流產(chǎn)【屮圖分類號】R714【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)09-0137-02復發(fā)性流產(chǎn)(Repetitivespontaneousabortion,RSA)是指臨床上連續(xù)2次或2次以上發(fā)生的自然流產(chǎn)，發(fā)生率約為0.4—1%,原因復雜，近代生殖免疫研究表明，RSA可能的病因包括染色體異常，母體生殖道解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖道感染、自身免疫、環(huán)境因素和心理應激因素等有關(guān)［1］。原因不明的RSA稱之為不明原因復發(fā)性流產(chǎn)(URSA),約占
3、所有RSA的40—80%,考慮與免疫因素有關(guān)，免疫因素除一部分與自身抗體有關(guān)外，另一部分被認為是母胎雙方免疫不適應，其屮封閉抗體缺乏(blockingantibody,BA)是主要原因。本實驗通過病例對照研究，檢測丫復發(fā)性流產(chǎn)婦女及正常人群血清屮的抗心磷脂抗體(ACLA)及封閉抗體(BA)水平,從而為臨床上復發(fā)性流產(chǎn)的診治提供理論依據(jù)。1.資料與方法1.1一般資料選擇2010年9月至2011年3月在我院生殖中心或婦產(chǎn)科門診就診的符合復發(fā)性自然流產(chǎn)診斷的76例患者做為流產(chǎn)組，年齡22—44歲，平均年齡28.7歲，流產(chǎn)次數(shù)2—8次，平均3.2
4、4次，均為妊娠12周以內(nèi)的流產(chǎn)，平均8.7周。詳細詢問患者生育史、家族史，排除藥物過敏史及不良環(huán)境史，行超聲檢査、子宮輸卵管造影檢查或?qū)m腔鏡檢查等排除生殖道畸形，排除夫婦雙方傳染性疾病或感染性疾病，夫婦雙方染色體檢查、性激素測定、甲狀腺功能均正常。選擇同期就診的80例正常育齡婦女做為對照組，所有入選人員均有正常分娩史，無自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史。兩組年齡及一般情況具有均衡性。1.2方法1.2.1封閉抗體檢測抽取患者外周血2ml，分離血清，封閉抗體用EUSA方法進行測定，所用試劑由美國ONELAMBDA公司生產(chǎn)，按試劑盒說明書進行操作。1.2
5、.2抗心磷脂抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法(EUSA),檢測試劑購自德國歐蒙公司，按試劑盒的操作說明書操作，檢測結(jié)果判定以超過正常結(jié)合指數(shù)為陽性。1.3統(tǒng)計學方法釆用SPSS7.0統(tǒng)計學軟件分析，率的比較采用χ2檢驗。1.結(jié)果流產(chǎn)組的ACLA陽性率為44.7%,明顯高于對照組6%(P<0.005);流產(chǎn)組的BA陰性率為67.1%,明顯高于對照組36.3%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.005)。見表1。表1兩組檢測結(jié)果比較2.討論流產(chǎn)的原因除常見的染色體異常、生殖道畸形、內(nèi)分泌異常及感染因素等外,免疫因素是一個重要的、不可忽視
6、的原因。國內(nèi)外研究將免疫性RSA病理機制分為兩類［2］:—類是由抗磷脂抗體等自身抗體引起的自身免疫性復發(fā)性流產(chǎn)；另一類是由同種免疫異常導致的復發(fā)性流產(chǎn)。前者中抗磷脂抗體以抗心磷脂抗體(ACLA)為代表，該抗體是一種強烈的凝血活性物質(zhì)，直接造成血管內(nèi)皮細胞損傷，從而抑制滋養(yǎng)細胞功能，導致胚泡植入受損及蛻膜損害而導致流產(chǎn)［3］。其可能通過以下途徑導致流產(chǎn)的發(fā)生［4-5］：①作用于血管內(nèi)皮細胞上的磷脂，抑制花生四烯酸的釋放，進一步影響前列腺素的產(chǎn)生，促進血管收縮及血小板凝集。②與血小板磷脂結(jié)合，誘導血小板激活、聚集，導致血管內(nèi)血栓形成。③通過干
7、擾血栓調(diào)節(jié)素，抑制纖溶酶原的活化。有學者認為，高滴度的ACLA，對習慣性流產(chǎn)很有意義，可做為預測高危婦女流產(chǎn)發(fā)生的一種較為敏感的指標。ACLA在復發(fā)性流產(chǎn)中的陽性率文獻報道各不相同，在5%—51%之間。我們的研究表明，76例復發(fā)性流產(chǎn)患者血清中ACLA陽性者34例，陽性率達44.7%,而正常對照組人群中陽性率為7.5%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.005)說明ACLA與復發(fā)性流產(chǎn)有一定的關(guān)系。胚胎是半同種移植物，妊娠后母體免疫系統(tǒng)會發(fā)生各種相應的變化以避免發(fā)生免疫排斥，妊娠能否成功取決于孕婦本身的免疫狀態(tài)及免疫調(diào)節(jié)能力和胚胎的
8、質(zhì)量。RSA的發(fā)病過程，基本上可以歸結(jié)為母胎之間的免疫耐受平衡被破壞、導致胚胎半同種異體移植的失敗。在正常妊娠中，滋養(yǎng)細胞攜帶的父系抗原可以刺激母體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一類IgG抗體，又稱BA，其通過
