腹股溝疝通過無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果差異

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1、腹股溝疝通過無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果差異田磊貴州省六枝特區(qū)塔山辦事處衛(wèi)生計生院553401【摘要】目的：分析腹股溝疝通過無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果。方法：研究在2014年5月至2015年5月期間接診的80例腹股溝疝手術(shù)患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組運用無張力疝修補術(shù)，而后分析兩組患者在治療效果上的差異。結(jié)果：在手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣時間、住院時長上，觀察組均少于對照組，p<0.05；在復(fù)發(fā)率上,觀察組為0%,對照組為10%,p<0.05；在并發(fā)癥率上，觀察組為10%,對照組為55%,在術(shù)后止痛劑使用率上，觀察組為5%

2、,對照組為22.5%,p<0.05o結(jié)論：腹股溝疝通過無張力疝修補術(shù)可以有效的提升手術(shù)恢復(fù)速度，減少復(fù)發(fā)和并發(fā)癥，同時降低術(shù)后疼痛感，提升治療舒適度?！娟P(guān)鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補術(shù)；復(fù)發(fā)率；并發(fā)癥腹股溝疝屬于外科常見疾病，一般手術(shù)治療的關(guān)注問題主要集中在少創(chuàng)傷,操作便捷，少疼痛和恢復(fù)快等需求。相較于傳統(tǒng)的有張力修補術(shù)，無張力疝修補術(shù)由于運用生物材料置入，從而有效地減少修補處組織的張力，提升治療效果,減少復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥率，在臨床廣泛開展。1資料與方法1.1一般資料研究在2014年5月至2015年5月期間接診的80例腹股溝疝手術(shù)患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為3

3、4例，女性為6例；年齡范圍為21歲至68歲，平均年齡為(45.3±1.4)歲；病程時長為1至9年，平均為(4.2±l.l)年；其中斜疝為29例，直疝為11例；觀察組男性為35例，女性為5例；年齡范圍為23歲至69歲，平均年齡為(43.7±2.1)歲；病程時長為1至9年，平均為(3.8±1.3)年；其中斜疝為31例，直疝為9例；兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。1.2方法觀察組運用無張力疝修補術(shù)，其中分為疝環(huán)填充和平片修補方式。其中平片修補方式采用硬膜外麻，做疝囊高位游離到頸部做結(jié)扎，將多余疝囊做切除，將補片制作后后置

4、入到精索之后，進行合適圓孔制作將精索從中穿過，將補片有效的超過內(nèi)環(huán)口外的2cm做覆蓋，將可吸收線做補片的間斷性縫合，與腹橫肌弓狀緣、腹股溝韌帶和聯(lián)合腱做貼合。充填方式將患者腹外斜肌腱膜做切開，分離組織后將疝囊找到，如果疝囊較小，做疝囊高位游離到頸部同吋做冋納；如果疝囊大，在于內(nèi)環(huán)相距3cm位置離斷疝囊，同時在遠端做疝囊曠置，將近端疝囊游離到高位，運用荷包縫合法后做疝囊的冋納。在內(nèi)環(huán)做補片填充，冋吋與腹橫筋膜做穩(wěn)固縫合，在補片置入到精索之后，同時與附近組織做間斷性縫合，做好止血后放冋精索，做組織縫合［1】。對照組運用傳統(tǒng)疝修補術(shù)，采用硬膜外麻，在腹股溝做長為6cm的斜切U,將組織分離后充

5、分暴露腹外斜肌腱膜和外U，同時做其深部的游離。在提睪肌和聯(lián)合肌腱間做解剖，在精索中將疝囊做打開，同吋做疝囊的分離一直到其頸部,做疝囊的高位荷包結(jié)扎，對腹股溝管管壁做修補與加強。所有患者術(shù)后要進行3天的抗生素使用。1.3評估觀察評估觀察兩組患者手術(shù)吋長、手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣吋間、住院吋長、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑使用率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率等情況等。并發(fā)癥主要集中在切口感染、陰囊水腫、切口疼痛和尿潴留。1.4統(tǒng)計學(xué)分析將采集的數(shù)據(jù)經(jīng)由spssl7.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料卡方檢驗，同時以p<0.05作為組間數(shù)據(jù)具冇統(tǒng)計學(xué)意義的評判標準。2結(jié)果表1:兩組患者在手術(shù)各指標

6、上的差異分組手術(shù)吋長（min）手術(shù)出血量（ml）術(shù)后肛門排氣吋間（h）住院吋長（d>對照組（n=40）38.5±5.43.5±0.8觀察組（n=40）25.5±3.72.5±0.7注:兩組對比，p<0.05表2:兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥的差異分組切口感染36.2±4.67.2±2.324.6±4.44.3±2.0陰囊水腫切口疼痛對照組（n=40）2(5.00)4(10.00)12(30.00)4(10.00)55%觀察組(n=40)0(0.00)2(5.00)1(2.50)

7、1(2.50)10%尿潴留并發(fā)癥率注:兩組對比，p<0.05在手術(shù)出血量、術(shù)后肛門排氣吋間、住院吋長上，觀察組均少于對照組，p<0.05；在復(fù)發(fā)率上,觀察組為0%,對照組為10%,p<0.05；在并發(fā)癥率上，觀察組為15%,對照組為55%,在術(shù)后止痛劑使用率上，觀察組為5%，對照組為22.5%，p<0.05o具體請如表1和表2所示。3討論無張力疝修補術(shù)是上世紀80年代后興起的腹股溝疝修補技術(shù)，而隨著技術(shù)不斷提升，合成生物