淺談進食障礙成因——基于馬斯洛需要層次理論

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1、淺談進食障礙成因——基于馬斯洛需要層次理論摘要：本文介紹了進食障礙的主要表現(xiàn)，引入人本主義心理學(xué)家馬斯洛的需要層次理論，從生理需要、安全需要、歸屬與愛的需要、尊重需要及自我實現(xiàn)需要的缺失方面分析了進食障礙患者的心理現(xiàn)狀以及進食障礙的形成原因。關(guān)鍵詞：需要層次；缺失；進食障礙隨著世界經(jīng)濟的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，飲食不再是人們唯一要關(guān)注的問題。但追求“骨感美”的觀念卻深深影響了公眾對苗條身材的偏好，引發(fā)了對節(jié)食及減肥的極大關(guān)注，這促使一些人尤其是青年女性的飲食行為發(fā)生了不正常的改變，因此有必要進一步對其進行深入探討。一進食障礙的定義進食障礙是與認知、情感及行為等心

2、理障礙有關(guān)，表現(xiàn)為以進食行為異常為主的一組綜合癥。它包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和非典型性進食障礙，主要以神經(jīng)性厭食癥和神經(jīng)性貪食癥為多見。依照DSM-IV-TR的診斷標(biāo)準(zhǔn)，神經(jīng)性厭食癥患者拒絕保持與其年齡及身高所應(yīng)有的最低限度的體重，體重至少比正常體重輕15%；且存在嚴重的體象感知障礙，甚至有客觀證據(jù)證明體重已低于標(biāo)準(zhǔn)體重，患者仍認為自己太胖；已來月經(jīng)的女性出現(xiàn)閉經(jīng)[1]。二進食障礙患者的心理癥狀在需要層次理論中的體現(xiàn)（一）生理需要的缺失生理需要是人需要中最基本、最強烈、最具優(yōu)勢的一種，是對生存基本條件的需求?！俺浴弊鳛槿祟愖罨镜男枨?，不單是指生理上的“咀嚼吞咽

3、”,更是一種心理上的滿足。對進食、體重、體形的過度關(guān)注是進食障礙患者突出的心理活動特點，為了達到理想體形，他們嚴格控制自己進食的種類和數(shù)量，從而造成了生理上的缺失狀態(tài)，而剛開始單純的節(jié)食行為往往會引起對食物的極大關(guān)注從而導(dǎo)致進食障礙。進食障礙患者這種生理狀態(tài)的缺失造成他們在追求高層次需求的力不從心，而進一步造成生活中的挫折。當(dāng)一個人在追求這些高層次需求的過程當(dāng)中遭遇挫折時,他會再次退回到最低層次的生理上的需求，這就難怪許多人在生活中遇到挫折時會再次退到最低層次的生理需求——用吃來緩解在現(xiàn)實中所遭受的壓力和抑郁、焦慮的情緒，這樣暴飲暴食的幾率就大大增加。其中的神經(jīng)性貪食

4、癥患者為了保持自己的理想體形，緩解心中的負罪感，就采用自行導(dǎo)吐、食用瀉藥或用更加堅強的意志力控制住自己的飲食,而使他的生理需求再次處于一種缺失的狀態(tài),勢必導(dǎo)致下一次的暴食，從而陷入“節(jié)食—暴食—嘔吐”的怪圈。（二）安全需要的缺失安全需要比生理需要較高一級，當(dāng)生理需要得到滿足以后就要保障這種需要。每一個在現(xiàn)實中生活的人，都會產(chǎn)生安全感的欲望、自由的欲望、防御的實力的欲望。Garner1983年編制的進食障礙調(diào)查量表從認知行為以及心理方面對厭食或貪食行為進行評定，其八個分量表中的對他人不信任、成熟恐懼分量表很好說明了進食障礙患者具有安全感缺失的特點?；颊咴谄渲茉獾纳瞽h(huán)境

5、中滿足不了自己的安全的需要，厭食癥患者便通過過度節(jié)食來達到對世界的控制，而暴食癥患者由于想要保持完美體形而長期節(jié)食。也是由于長期的節(jié)食，他們會出現(xiàn)周期性的暴飲暴食現(xiàn)象，對飲食的不能控制讓他們產(chǎn)生極為強烈的無效感和無能感，這就造成他們對自己更低的自我評價，這些自卑感、虛弱感和無能感也很好的表明了患者安全需要的缺失。而有的個體正是缺乏安全感，比如當(dāng)一些節(jié)食者在達到自己的體重目標(biāo)后，仍然擔(dān)心別人比他更瘦，因此他們繼續(xù)節(jié)食而最終成為進食障礙者。（三）歸屬與愛的需要的缺失歸屬需要是指參加和依附一定群體的需要；愛的需要指接受他人的愛和給予他人愛的需要,實質(zhì)上也是一種歸屬的需要；成

6、熟的愛是人與人之間彼此關(guān)心,尊重和信任。如果歸屬和愛的需要得不到滿足,個人就會感到孤獨和空虛。結(jié)合進食障礙患者本身特點分析,我們至少可以發(fā)現(xiàn)有三個方面的因素影響：一是家庭因素。從一出生,個體就在尋找自己的歸屬,開始是在家庭里,后來延伸到更廣闊的領(lǐng)域。如果父母和養(yǎng)育者能滿足孩子的需要,那么兒童就會有被重視的感覺,逐漸發(fā)展起一種對家庭的歸屬感。如果兒童在家里找不到自己的位置或者缺乏連通感時,很有可能選擇進食障礙作為應(yīng)付自卑的手段。二是由患者的進食特點決定的?；颊咴谶M食方面與正常人有很大的區(qū)別，他們或進食很少的食物，或在短時間內(nèi)進食多的驚人的食物。為了不至于引起別人的驚異和

7、歧視，他們不敢與朋友或同伴一起進食或參加集體活動，從而造成與同伴的遠離和疏遠，這就引起了歸屬感的缺失。三是患者本身多具有完美主義傾向。他們自我評價過低，往往依靠別人的評價來評價自己。由于想保持在周圍人心中的完美形象，他們不惜一切的掩飾自己的癥狀，不敢與人形成親密的關(guān)系，做事獨來獨往，與同伴不能進行較好的交流，造成了愛的需要的缺失。（四）尊重需要的缺失尊重的需要可分為自尊、他尊和權(quán)力欲三類，包括自我尊重、自我評價以及尊重別人。自尊與尊重的需要既包括個體清楚了解并且肯定自己的能力、地位和價值,也包括別人對他的肯定與重視。人們需要感覺到自己是有能力和價值的