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《大便失禁的護(hù)理ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、大便失禁的護(hù)理臨泉縣人民醫(yī)院李芳大便失禁定義好發(fā)人群病因及并發(fā)癥護(hù)理措施大便失禁的定義大便失禁是指肛管括約肌失去對糞便及氣體排出的控制能力，屬于排便功能紊亂的一種。普通人群大便失禁的發(fā)生率為1%~2.2%，隨著年齡的增加，大便失禁的發(fā)生率增加。大便失禁的分類大便失禁不完全性大便失禁一度：糞便偶然污染內(nèi)褲二度：不能控制糞便漏出經(jīng)常污染內(nèi)褲，并伴有氣體失禁完全性大便失禁（三度）大便失禁的好發(fā)人群老年人由于機(jī)體生理功能衰退，肛門內(nèi)括約肌松弛，容易發(fā)生大便失禁大便失禁與孩子的無意識沖突有關(guān)，與由此引起的焦慮有關(guān)女性發(fā)生的大便失禁較男性多見，經(jīng)產(chǎn)婦則更多。大
2、便失禁可表現(xiàn)為不同程度的排便和排氣失控危重病人，昏迷及截癱患者，結(jié)腸直腸的動(dòng)力增強(qiáng)，肛門括約肌張力下降，直腸順應(yīng)性下降，直腸感覺功能受損或幾個(gè)因素共同作用容易引起大便失禁大便失禁的常見病因器質(zhì)性因素（1）神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生的失禁，包括老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮、腦栓塞、腦外傷、腦腫瘤等。（2）會(huì)陰部外傷、肛門直腸疾病、先天性肛門直腸畸形等。還有部分老人因年老體衰，括約肌功能減弱，括約肌松弛無力而產(chǎn)生部分大便失禁現(xiàn)象。心理因素習(xí)慣的形成大便失禁的身心影響影響生活質(zhì)量和身心健康糞便自然流出，污染內(nèi)褲睡眠時(shí)糞便排出污染被褥肛門、會(huì)陰部經(jīng)常潮濕肛周皮膚糜爛、
3、疼痛瘙癢、濕疹樣改變大便失禁的常見并發(fā)癥會(huì)陰部和骶尾部皮炎壓力性潰瘍局部或全身的感染護(hù)理改善病人的排便習(xí)慣改善病人的排便習(xí)慣，使其做到固定時(shí)間排便，連續(xù)排便及腸道排空滿意的目標(biāo)。飯后去衛(wèi)生間，設(shè)立通氣、光線充足、衛(wèi)生配備良好的有坐便的衛(wèi)生間，建議病人應(yīng)使用獨(dú)立的衛(wèi)生間，以保持其尊嚴(yán)和自立性護(hù)理提供心理上的安慰老年人、危重病人在直腸功能喪失后，經(jīng)常有難以啟齒、意志消沉、孤僻、害怕被發(fā)現(xiàn)等心理，如不及時(shí)防治，則會(huì)使他們精神萎靡，社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)一步退化。護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識大便失禁的有關(guān)問題，幫助這些病人，為他們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，注重個(gè)性心理護(hù)理，鼓勵(lì)他們戰(zhàn)勝疾病
4、，戰(zhàn)勝恐懼。應(yīng)多了解老年人，危重病人的心理需求，掌握與老年人危重病人的溝通技巧，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，同時(shí)指導(dǎo)他們掌握合理膳食、正確用藥，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨、舒適的生活環(huán)境，啟發(fā)他們重新向往人生幸福，重新獲得最佳的生理、心理狀態(tài)。護(hù)理飲食護(hù)理提高病人營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，規(guī)律飲食飲水，增加膳食中食物纖維的含量，根據(jù)纖維素含量及大便通暢性進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，食物纖維不會(huì)被肌體吸收，但可增加糞便的體積，刺激腸蠕動(dòng)，有助于恢復(fù)腸道功能，加強(qiáng)排便的規(guī)律性，有效的改善肛門失禁地狀況。還應(yīng)指導(dǎo)患者飲食應(yīng)以清淡為主，忌食刺激性或油膩的食物。護(hù)理增加活動(dòng)適當(dāng)鍛煉身體，對認(rèn)知
5、能力好、有自控能力的病人可做腹肌和骨盆底肌的訓(xùn)練。教會(huì)病人做提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮10s，休息10s，每次練習(xí)30次，每天3次～5次，持之以恒，最少堅(jiān)持半年以上才見效。護(hù)理大便失禁病人的皮膚護(hù)理皮膚護(hù)理的主要目的：收集流出物及臭味，準(zhǔn)確記量，保護(hù)皮膚，治愈創(chuàng)面，預(yù)防感染，使患者舒適，從而減輕病人的焦慮及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少臨床護(hù)理工作量。護(hù)理教會(huì)病人及家屬每次便后均要用溫水清潔肛門及會(huì)陰部，并保持干燥。對長期臥床病人要減輕受壓，變換體位，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。選擇合適的護(hù)理用品：如一次性尿墊、丹碧斯肛門塞入、使用腸造口袋護(hù)理、使用脫脂棉護(hù)理、使用帶氣囊
6、肛管、OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉等。護(hù)理一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具，它可以縮小潮濕及污染的范圍，減輕皮膚的損害程度，但不能避免皮炎的發(fā)生。護(hù)理采用丹碧斯肛門塞入，其優(yōu)點(diǎn)是感覺舒適無異味，方便衛(wèi)生易操作，任意體位不滑脫，缺點(diǎn)是排氣不暢，費(fèi)用較昂貴。護(hù)理使用造口袋收集糞便優(yōu)點(diǎn)：與使用尿墊相比較，減少了大便對臀部皮膚的刺激，成本更低，與使用便盆相比較，減少了由于使用不當(dāng)拖、拉等與皮膚產(chǎn)生摩擦易使皮膚破損的機(jī)會(huì)。缺點(diǎn):粘貼時(shí)肛周易留空隙，患者有不適的感覺。護(hù)理OB內(nèi)置式衛(wèi)生棉：優(yōu)點(diǎn)是有效預(yù)防了大便對肛周皮膚炎性刺激，減少肛周皮膚潰瘍、壞死、有效減輕了
7、患者痛苦；不需要清洗溢出的大便及清洗肛周皮膚，大大減少了護(hù)理人員的工作量；節(jié)約費(fèi)用。護(hù)理將帶氣囊的肛管按常規(guī)方法插入直腸7cm～9cm，用注射器向氣囊注入空氣20mL～30mL，固定肛管不易脫出。肛管連接到引流管和引流袋，定時(shí)開放。引流袋可掛在床邊，也可掛在褲腰帶上。缺點(diǎn)是糞便引流缺乏動(dòng)力，易滯留于結(jié)腸內(nèi)。另外氣囊肛管的壓力在什么范圍，是否對腸黏膜有損害，有待進(jìn)一步研究。護(hù)理總結(jié)大便失禁在護(hù)理工作中一直是一個(gè)很大的難題，我們在臨床工作中仍然存在著困惑，希望護(hù)理專家們能提高對大便失禁研究的興趣，研究出一套既能減輕病人痛苦，減少醫(yī)療費(fèi)用，降低并發(fā)癥，又
8、能省時(shí)省力的護(hù)理措施及護(hù)理用具。相信經(jīng)過我們護(hù)理人員的不斷努力和全社會(huì)的支持，大便失禁的患者會(huì)得到更廣泛的重視！謝謝！不足
