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《《大便失禁的護(hù)理》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、癱瘓病人大小便的護(hù)理劉琳琳★采取的措施癱瘓病人生活不能自理，多數(shù)伴有大小便功能障礙，尤其是截癱病人伴有大小便失禁問題，容易被人們忽視，但也是困擾病人及家屬的一大難題。癱瘓病人大小便的護(hù)理顯得尤為重要。大便失禁的概況糞失禁I°（輕度）:偶爾少量糞便或者腸氣糞失禁II°（中度）:液體糞便控制障礙糞失禁III°（重度）:固體糞便控制障礙癱瘓病人大約1%的人群患有糞失禁，男女患病率沒有差異.所有年齡段的人群都可能患病，但隨著年齡增大，患病率颶升糞失禁根據(jù)嚴(yán)重程度分為３級(jí)：大便失禁★概念大便失禁是指肛管括約肌失
2、去對(duì)糞便及氣體排出的控制能力,屬于排便功能紊亂的一種.區(qū)別于腹瀉大便失禁★常見原因解剖學(xué)異常:醫(yī)源性損傷、產(chǎn)科損傷、直腸肛管手術(shù)、骨盆骨折等;神經(jīng)源性:各種精神及中樞、外周神經(jīng)病變和直腸感覺功能改變?nèi)缰酗L(fēng)、腦腫瘤、脊柱損傷等平滑肌功能或骨骼肌異常:如放射性腸炎、炎癥性腸病、直腸缺血、糖尿病、重癥肌無力、肌營(yíng)養(yǎng)不良等;其他:精神疾患、全身營(yíng)養(yǎng)不良、軀體殘疾等大便失禁★采取的措施1一次性尿墊是用于大便失禁患者較早的一種用具,它可以縮小潮濕污染的范圍,減輕皮膚的損害程度,但不能避免皮炎的發(fā)生。大便失禁2衛(wèi)生
3、棉條:采用美國(guó)強(qiáng)生0.b.內(nèi)置衛(wèi)生棉條置入患者肛門4~6cm,根據(jù)排便多少隨時(shí)更換衛(wèi)生棉條。其優(yōu)點(diǎn):衛(wèi)生棉條吸收力強(qiáng),能防止?jié)B漏;放置在肛門內(nèi)起到堵塞、吸收大便作用;減少大便的次數(shù),從而減少糞便和過度清洗對(duì)肛周皮膚的刺激;方法簡(jiǎn)單易操作大便失禁★采取的措施3人工肛袋是我們護(hù)理大便失禁病人最常用的材料，可以減少我們護(hù)士的工作量，但是缺點(diǎn)是如不能及時(shí)排放的話，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)引起皮膚紅腫甚至潰爛。為解決不能及時(shí)排放的問題，介紹一種改良的肛袋造口袋使用方法1、用手撐開肛周皮膚皺褶，測(cè)量括約肌大小(30-40MM)2
4、、裁剪合適的尺寸，有刻度標(biāo)識(shí)。3、肛周皮膚準(zhǔn)備，剃除肛周毛發(fā)，清潔檫干4、兩人合作撐開皮膚5再次清潔肛周皮膚，保證干燥6、撕去保護(hù)紙7、將造口袋向外對(duì)折后，對(duì)準(zhǔn)肛門貼8、由內(nèi)向外貼緊9、貼好后按壓5-10分鐘10、病人體位保持5-10分鐘不動(dòng)11、封好排放口注意事項(xiàng)造口袋收集糞水量達(dá)1/3及時(shí)排放；造口袋脹氣及時(shí)排放；停留置導(dǎo)尿管的女性病人最好采用會(huì)陰抹洗的方法進(jìn)行清潔；不適合與能下床行走或煩躁病人；造口袋粘貼的時(shí)間長(zhǎng)短與護(hù)理人員粘貼技術(shù)有關(guān)，且必須兩人合作；當(dāng)肛周皮膚已有皮炎可先用造口粉及保護(hù)膜再貼
5、造口袋，但是已有潰瘍時(shí)，粘貼不牢固易掉。人工肛袋合并應(yīng)用中心負(fù)壓或一次性負(fù)壓引流瓶進(jìn)行負(fù)壓抽吸。方法如下患者體位為側(cè)臥位皮膚的準(zhǔn)備造口袋準(zhǔn)備黏貼造口袋連接負(fù)壓將連接一次性負(fù)壓引流瓶的大膠管或中心負(fù)壓膠管末端從造口袋的排放口放入4-6cm，并用橡皮筋將造口袋與大膠管捆綁扎緊。啟動(dòng)中心負(fù)壓持續(xù)低壓負(fù)壓抽吸，壓力維持在30-40mmHg。如用一次性負(fù)壓引流瓶需每0.5-1h擠壓負(fù)壓引流瓶一次大便失禁★采取的措施48號(hào)帶氣囊氣管導(dǎo)管:采用8號(hào)帶氣囊氣管導(dǎo)管倒接體外引流袋后接負(fù)壓器持續(xù)低負(fù)壓吸引法,對(duì)稀便失禁的
6、患者引流.能更好地應(yīng)用于各種原因引起的稀便失禁。能防止肛周皮膚炎癥,極大地減輕患者的痛苦和護(hù)理工作量具體方法操作方法:患者取臥位,戴手套用石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管前端,自肛門插入16~20cm,用膠布交叉固定于骶尾部或會(huì)陰部,肛管末端接一次性引流袋及負(fù)壓器并懸掛于床邊。置管后每6h松氣囊1次,每次10min。會(huì)陰及肛周皮膚每天用溫水洗凈,當(dāng)大便由稀變稠時(shí)即可拔除。大便失禁★采取的措施5肛管插管負(fù)壓吸引:對(duì)于大便失禁解稀水樣便的患者,可經(jīng)肛管插管負(fù)壓吸引，具體方法同氣囊導(dǎo)管飲食建議增加膳食中食物纖維的含量,平均每
7、日供應(yīng)6.8g。食物纖維不會(huì)被機(jī)體吸收,但增加糞便的體積,刺激腸蠕動(dòng),有助于恢復(fù)腸道功能,加強(qiáng)排便的規(guī)律性,有效地改善大便失禁狀況求治愿望緊張恐懼孤僻自卑心理特點(diǎn)護(hù)理要點(diǎn)消除緊張恐懼心理樹立患者自信和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任進(jìn)行全程護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)大便失禁★并發(fā)癥腹瀉或大便失禁患者最常見的并發(fā)癥是會(huì)陰部、骶尾部皮炎及壓力性潰瘍(壓瘡),這是因?yàn)榧S便刺激了皮膚,使會(huì)陰部皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產(chǎn)物侵蝕的狀態(tài),加上皮膚被摩擦,形成皮膚紅腫、潰爛。這些并發(fā)癥不僅加重了患者機(jī)體的痛苦,同時(shí)也給患者的心理造成了困窘
8、甚至恐懼。尿失禁的定義與發(fā)生機(jī)制尿失禁是指由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主流出的病理狀態(tài)。尿失禁分為潴留型、排尿型和功能型3種。1．2尿失禁的發(fā)生機(jī)制1．2．1逼尿肌反射減弱或無反射多見于脊髓損傷或腦部病變后的休克期，表現(xiàn)無張力性膀胱，導(dǎo)致尿潴留，發(fā)生率為13％-21％。1．2．2逼尿肌反射亢進(jìn)是最常見的尿動(dòng)力學(xué)異常，主要原因可能與休克期和休克期過后逼尿肌反射可由減低或消失轉(zhuǎn)變?yōu)榭哼M(jìn)有關(guān)，大多數(shù)研究結(jié)果表明其發(fā)生率為77％
