氣管切開術(shù)后護(hù)理

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1、2021/6/29氣管切開護(hù)理1.氣管切開護(hù)理保持氣管套管通暢妥善固定好氣管套管氣管套管的清洗和消毒給予濕化氣道保持氣管套管通暢保持室內(nèi)清潔、空氣新鮮，保持室內(nèi)的濕度和溫度，室溫在22~24℃左右，濕度在70~80％左右。可采用加濕器及地面灑水等方法。術(shù)后要密切觀察呼吸，如有呼吸困難、呼吸次數(shù)增多、喘鳴音等，應(yīng)立即檢查套管及呼吸道內(nèi)有無阻塞及壓迫。同時，病情需要應(yīng)及時吸痰。儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時要嚴(yán)格無菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。⒊正確吸痰，防止感染：⑴首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r機(jī)，一般是在床旁聽到患者咽喉部有痰鳴音；

2、患者出現(xiàn)咳嗽，發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時給予吸痰。⑵先將吸痰管插入氣道超過內(nèi)套管1～2cm，再開啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長時間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時間一次不超過15秒。⑶吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序為氣道、口腔、鼻腔。⑷遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，用控速泵控制速度，視患者痰量多少調(diào)節(jié)速度。可在每次吸痰前加強(qiáng)濕化。⒋手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：常規(guī)每日在嚴(yán)格無菌操作下更換敷料2-3次，并注意觀察切口愈合情況，有無感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色

3、，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。⒌使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時，要隨時注意氣囊壓力，防止漏氣。⒍每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容一指為度。隨時調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^度致導(dǎo)管脫出。⒎保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管）：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開管上開關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。指導(dǎo)要點⒈吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。⒉佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬：⑴不可取出外套管，注意固定帶

4、是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。⑵沐浴時防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴患者氣管切開術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。氣管套管的固定氣管套管的清洗和消毒1.取下內(nèi)套管取下的內(nèi)套管2.用雙氧浸泡后再在流動水下或生理鹽水沖洗。并用刷子清洗套管內(nèi)的痰痂3.對光檢查套管是否清洗干凈？4.放入戊二醛溶液中浸泡20min5.放入生理鹽水中沖洗無味時方可安裝套管。濕化氣道0.9%的氯化鈉溶液0.9%的氯化鈉溶液+糜蛋白酶4000u霧化吸入喉癌術(shù)后的出院宣教飲食：以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的軟食為宜，避免進(jìn)食辛

5、辣刺激性食物，禁煙酒活動：不去人群密集、粉塵較重、空氣污染明顯的地方。注意勞逸結(jié)合，根據(jù)體力適合活動，不可劇烈運(yùn)動。氣管套管的自護(hù)知識正確取放內(nèi)導(dǎo)管的方法，內(nèi)套管的清洗消毒方法。告知部分喉切除術(shù)后患者防止脫管的重要性.掌握避免異物、污水進(jìn)入瘺口的方法。2021/6/29謝謝