慢性化膿性中耳炎菌種對小兒聽力影響研究

《慢性化膿性中耳炎菌種對小兒聽力影響研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、慢性化膿性中耳炎菌種對小兒聽力影響研究張素華王洪通黃會(huì)金梅文芳吳琳琳九江市婦幼保健院（江兩九江332000）【摘要】目的研究慢性化膿性中耳炎菌種對小兒聽力影響。方法230例（280耳）患者取耳內(nèi)分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，待耳內(nèi)炎癥消退后做聽力篩查,記錄0.5、1、2、4KHz頻率的平均聽閾值，分為金黃色葡萄球菌組87例，綠膿桿菌組84例，變形桿菌組61例，克雷伯桿菌組48例，將180例單洱者的健耳-作為對照組進(jìn)行相關(guān)比較。結(jié)果慢性化膿性中耳炎280耳和正常耳聽力損失程度有顯著性差異（P<0.01）,不同菌種感染的中耳炎聽力損失程度差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)

2、論慢性化膿性中耳炎不同菌種感染者所致的聽力下降無差異?！娟P(guān)鍵詞】慢性化膿性中耳炎感染菌種聽閾［中圖分類號］R764.21［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1810-5734（2011）12-18-02臨床上早己發(fā)現(xiàn)慢性化膿性中耳炎可致患者聽力下降。對于不同菌群感染所致的聽力下降之間的差異性未做過研宄?，F(xiàn)將我院2010年一2011年收治的230例（280耳）慢性化膿性中耳炎細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和聽力情況分析報(bào)告如下。1資料和方法1.1研宄對象：收集2010年2月一2011年9月，在我院確診的慢性化膿性中耳炎，資料完整的患者230例（280耳）。男136例，女94例，年齡6個(gè)月一14歲，平均3

3、歲8個(gè)月。單耳病變180例，雙耳病變50例；病程6—8周，其中金黃色葡萄球菌組87例，綠膿桿菌組84例，變形桿菌組61例，克雷伯桿菌組48例，分別簡稱為患病A、B、C、D組，180例單耳患者的鍵耳為對照組。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)入本臨床觀察的所有對象均符合以下條件：1.2.14年齡6個(gè)月一14歲；1.2.2無耳毒性藥物的用藥史；1.2.3近2周未用抗生素；1.2.4無家族耳聾史；1.2.5排除鼻部及咽部疾患；1.2.6既往聽力正常.1.3研究方法：采集患耳深部粘膿及時(shí)送檢，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，奮細(xì)菌生長者，使用法國梅里埃VTTEK-32全自動(dòng)細(xì)菌鑒定和藥敏系統(tǒng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定和藥敏試驗(yàn)，然

4、后對患者常規(guī)藥物治療加局部清洗，藥敏結(jié)果出來后改用敏感藥物，待干耳及鼓室粘膜炎癥消退后測試聽力，采用丹麥生產(chǎn)的PediatricFreeFieldAudiometerModelPA2聽力儀，不配合或測試結(jié)果難判斷的使用美國Nizol1i公司生產(chǎn)的Sprit誘發(fā)電位儀，4歲以上采用丹麥MADSENDTtera純音聽力計(jì),記錄0.5、1、2、4KHz的聽力閾值，計(jì)算dBHL數(shù)。將180例單耳患者的健耳作為對照組，同樣記錄聽力閾值。1.4統(tǒng)計(jì)方法：1.4.1使用SPSS11.5軟件。1.4.2t檢驗(yàn)：分別比較不同細(xì)菌感染組和對照組在0.5、1、2、4kHz4個(gè)不同頻率的聽力損失的程

5、度是否存在差異。1.4.3t檢驗(yàn)：分別比較不同菌種感染的患者在0.5、1、2、4KHz4個(gè)頻率之間是否存在差異。2結(jié)果對照組和患病各組頻率聽閾值，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法t檢驗(yàn)結(jié)果見表。結(jié)果對照組與患病各組間相比較均P&1U0.01，差異奮顯著性，說明患病各組的聽閾值要比正常人偏高?；疾組和患病B組相比較P>0.05,患病B組和患病C組相比較P>0.05,患病C組和患病D組相比較P>0.05,患病B組和患病D組相比較P>0.05,患病A組和患病C組相比較P>0.05,患病A組和患病D組相比較P>0.05,患病各組之間的聽閾值不因感染的菌種不同而冇明顯

6、差異(P>0.05)。3討論慢性化膿性中耳炎引起的聽力下降與感染的細(xì)菌釋放的細(xì)菌毒素奮關(guān)。當(dāng)急性炎癥期間，圓窗膜有充血、腫脹及炎癥細(xì)胞浸潤等病理改變，圓窗膜的正常結(jié)構(gòu)被破壞，對細(xì)菌毒素的通透性增加，從而細(xì)菌毒素進(jìn)入內(nèi)耳損傷毛細(xì)胞[1],出現(xiàn)不同程度的聽力下降，聽閾提高。慢性期，圓窗膜增厚，大量的纖維組織形成，艽通透性下降[2],影響氧由中耳腔向耳蝸擴(kuò)散使毛細(xì)胞缺氧而進(jìn)一步功能減退。本組病例觀察慢性化膿性中耳炎的聽閾和正常人聽閾之間有顯著差異（P&1U0.01），不同菌種感染之間的聽閾相比較差別不大（P>0.05）,iL聽力隨頻率的增高而下降明顯。其中以4KHz的聽

7、閾最高，其次2KHz、0.5KHz、lKHzo4結(jié)論慢性化膿性中耳炎患者的聽力下降不因感染的菌種不同而有明顯的影響，金黃色葡萄球菌產(chǎn)生外毒素，綠膿、變形和克雷伯桿菌產(chǎn)生內(nèi)毒素，表明細(xì)菌的內(nèi)外毒素對內(nèi)耳的毛細(xì)胞損傷程度無差異性。而聽力減退的程度受病程長短，鼓膜穿孔大小及位置等因素有關(guān)[3],因此對反復(fù)發(fā)生的中耳炎應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感實(shí)驗(yàn)，對患兒實(shí)行個(gè)體化治療，盡早控制炎癥，促進(jìn)鼓膜愈合，減少聾啞兒童發(fā)生率。參考文獻(xiàn)[1]任田英，白秦生.急性化膿性中耳炎圓窗膜對內(nèi)毒素通透性的研究.中華耳鼻咽喉科雜志，1