超聲影像鑒別乳腺腫塊良惡性的多因素分析

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1、超聲影像鑒別乳腺腫塊良惡性的多因素分析楊歐(成都市錦江大觀醫(yī)院四川成都610000)【摘要】目的：探討二維超聲結(jié)合彩色多普勒超聲對乳腺腫塊良惡性的鑒別診斷價值。方法：對68例乳腺腫塊進(jìn)行二維超聲及彩色多普勒超聲檢查，先利用二維超聲成像顯示乳腺腫塊的大小、邊界、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征及其與周圍組織關(guān)系，再通過彩色多普勒超聲觀察腫塊周邊及內(nèi)部血流的有無、形態(tài)、分布特點，并用脈沖多普勒測定Vmax、Pl、RI等值，將其分為良、惡性兩組，與病理結(jié)果對照。結(jié)果：超聲診斷乳腺腫塊檢出率為100%。良、惡性腫塊超聲診斷符合率分別為90.0%、89.3%。良性腫塊多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則，縱橫比邊界清

2、楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI血流分級以0?I級為主；惡性腫塊多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則,縱橫比>l，邊界不清，邊緣毛糙、角狀及蟹足狀，內(nèi)部回聲不均，可見微鈣化灶，CDH血流分級以II?111級為主。良性組的收縮期峰值流速(Vmax)、阻力指數(shù)(RI)、搏動指數(shù)(PI)分別為(12.7±6.4)cm/s、(0.59±0.07)>(l.l±0.2),惡性組則分別為(27.9±7.1)cm/s、(0.80±0.09)、(1.9±0.3),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：二維超聲及彩色多

3、普勒超聲對乳腺腫塊的良惡性鑒別診斷只有重要的臨床應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】超聲影像學(xué)報告；數(shù)據(jù)系統(tǒng)鑒別；乳腺腫塊良惡性；多因素分析【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)09-0062-01在女性常見的惡性腫瘤中，乳腺癌以其逐漸升高的發(fā)病率，并且在某些地區(qū)已逐步取代其他惡性腫瘤成為女性最好發(fā)的惡性腫瘤。由于社會的發(fā)展，疾病譜的變化，年輕乳腺癌患者的比例也在逐年增加。作為一種惡性腫瘤，乳腺癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)的時間有著密切的關(guān)系，早期的發(fā)現(xiàn)和診斷以及有效的治療對于乳腺癌患者有著十分重要的意義，可以提高患者的生存率和生存質(zhì)量。1.資料與方法1.1一般

4、資料我院2013年7月至2015年2月行彩色多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊并經(jīng)病理證實的病例68例，均為女性，年齡21?74歲，平均40歲。1.2儀器與方法使用百勝DU6及飛利浦HD11彩色多普勒超聲儀，采用線陣探頭，探頭頻率為7.5?10MHz?；颊叱Ｒ?guī)檢查取仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳腺和腋窩，探頭直接接觸掃查，以乳頭為中心呈放射狀按一定順序?qū)θ榉窟B續(xù)掃查。對病變處應(yīng)加以縱、橫、斜切掃查，并掃查腋窩。1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均以SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，所宵計量資料均以x-±s表示，計量資料采用t檢驗，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1乳腺腫塊

5、超聲診斷結(jié)果本組68例全部經(jīng)高頻超聲檢出，檢出率為100%。40例良性腫塊超聲診斷與病理結(jié)果相符36例，符合率為90.0%。（纖維瘤24例，乳腺腺病8例，乳腺囊腫5例，脂肪瘤1例，炎性腫塊1例，乳腺結(jié)核1例），28例乳腺惡性腫塊超聲診斷與病理結(jié)果相符25例，符合率為89.3%。（浸潤性導(dǎo)管癌10例，浸潤性小葉癌9例，髓樣癌4例，浸潤性乳頭狀癌3例，粘液癌2例）。2.2乳腺腫塊二維聲像圖特征良性腫塊：形態(tài)規(guī)則，縱橫比<1，邊界清，大多數(shù)內(nèi)部冋聲均勻，后方無聲衰減，常可見到側(cè)方聲影。惡性腫塊：絕大多數(shù)形態(tài)不規(guī)則，邊緣毛糙、角狀、蟹足狀，部分可見高回聲暈，內(nèi)部多呈低冋聲，冋聲不均

6、勻，部分可見點狀強冋聲（微鈣化灶），多有后方冋聲衰減，無側(cè)方聲影。2.3乳腺BI-RADS分級0級：不完整的評估，需其他影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。I級：陰性或正常。II級：良性改變，如單純性囊腫，隨訪后無改變的纖維腺瘤。建議定期隨訪（如每年一次）。III級：良性可能性大，惡性率小于2%,3?6個月追蹤觀察。符合以下第I、2條，再加另外3條（含3條）以上者：（1）腫塊形態(tài)呈圓形或橢圓形；（2）腫塊與皮膚平行或?qū)挻笥诟?；?）腫塊邊界清楚；（4）腫塊周緣（與周圍組織之移行帶或區(qū)域）窄而銳利；（5）腫塊后方冋聲增強或無改變；（6）腫塊周圍組織無改變；（7）腫塊較大鈣化（≥0.5

7、cm）和（或）兩側(cè)邊緣銳利或規(guī)整的后方聲影；（8）腫塊內(nèi)部無血流。IV級：可疑惡性病變，考慮穿刺活檢。V級：高度懷疑惡性病變，應(yīng)立即采取適當(dāng)措施。1.討論二維超聲結(jié)合彩色多普勒超聲對乳腺腫塊具有無創(chuàng)性，可重復(fù)檢查，可以明確腫塊的位置、大小、形態(tài)、性質(zhì)以及血流情況等，能初步判斷腫塊的良、惡性，作為乳腺腫塊的首選檢查方法之一，對鑒別乳腺良惡性腫塊奮重要臨床價值。本組入選的乳腺良性腫塊的聲像圖表現(xiàn)為邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部冋聲均勻，后方無明顯衰減，側(cè)緣回聲減弱，部分較大腫塊周邊可探及少許血流信號包繞，內(nèi)部可見星點狀血流。