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1、Logistic回歸分析在超聲多參數(shù)鑒別乳腺良、惡性腫塊中的應(yīng)用論文倪衛(wèi)星,張熾敏,龐曉東,李嘉,李嶺,蘇俊【摘要】目的:研究高頻超聲多參數(shù)鑒別乳腺良、惡性腫塊的價(jià)值。方法:記錄145個(gè)乳腺腫塊二維灰階聲像圖參數(shù)和彩色多普勒血流參數(shù),獲取各腫塊病理確診結(jié)果,Logistic回歸統(tǒng)計(jì)分析多參數(shù)綜合鑒別診斷乳腺腫塊良惡性的價(jià)值。結(jié)果:單獨(dú)二維灰階聲像圖參數(shù)的Logistic回歸模型綜合鑒別乳腺腫塊性質(zhì)的準(zhǔn)確率為82.1%,二維灰階聲像圖結(jié)合彩色多普勒多參數(shù)的Logistic回歸模型綜合鑒別診斷乳腺良惡性腫塊的準(zhǔn)確率為93.3%。結(jié)論:應(yīng)用二維灰階聲像圖結(jié)合
2、彩色多普勒多參數(shù)的Logistic回歸分析能提高乳腺良、惡性腫塊鑒別的準(zhǔn)確性?!娟P(guān)鍵詞】Logistic回歸;超聲成像;乳腺腫塊;診斷二維灰階超聲單參數(shù)和彩色多普勒超聲單參數(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性的準(zhǔn)確性較低.freel,平均(2.5±1.0)cm。1.2儀器GELOGIQ500MR3plus彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率11MHz。1.3檢查方法患者取仰臥位,對(duì)乳腺腫塊進(jìn)行多切面連續(xù)掃查,記錄腫塊的二維灰階聲像圖特征,如腫塊的位置、大小、形態(tài)、邊緣、內(nèi)部回聲、有無微鈣化、后方回聲及雙側(cè)有無腋下淋巴結(jié)腫大等,然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行病灶周邊及內(nèi)部的彩色多普勒顯像
3、(colorDopplerfloaging,CDFI),并按Adler的半定量方法1,將腫塊內(nèi)血流信號(hào)的豐富程度分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ4個(gè)等級(jí)。再選取腫塊內(nèi)峰值流速最高的血流信號(hào)進(jìn)行多普勒頻譜分析,記錄參數(shù)包括阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、最大流速(Vmax),所記錄的數(shù)據(jù)取3次測值的平均值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理單因素分析中,定量資料以x-±s表示,兩組比較采用t檢驗(yàn)或u檢驗(yàn),定性資料以例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示,兩組或兩組以上比較采用χ2檢驗(yàn),兩組率的比較采用u檢驗(yàn),多因素分析用二值Logistic逐步回歸前向逐步法,定義X1為形態(tài)(Logistic回歸賦值不規(guī)
4、則為1,規(guī)則為2),X2為邊界(不清晰為1,清晰為0),X3為回聲(不均勻?yàn)?,均勻?yàn)?),X4為微鈣化(有為1,無為2),X5為后方回聲(有為1,無為2),XA為側(cè)方聲影,XB為腋窩淋巴結(jié)腫大,X6為腫塊縱橫比,X7為Adler分級(jí)(Ⅱ~Ⅲ級(jí)為1,0~Ⅰ級(jí)為0),X8為Vmax,X9為RI,X10為PI。其中定量參數(shù)X6、X8、X9、X10的Logistic回歸賦值為其數(shù)值本身。全部數(shù)據(jù)分析采用SPSS100統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1單因素分析乳腺良惡性腫塊灰階聲像圖特征及其與病理類型的關(guān)系見表1。彩色血流信號(hào)Adler分
5、級(jí)情況:76例病理惡性腫塊中,0~Ⅰ級(jí)25例(0級(jí)9例),Ⅱ~Ⅲ級(jí)51例;69例病理良性腫塊中0~Ⅰ級(jí)44例(0級(jí)16例),Ⅱ~Ⅲ級(jí)25例;良惡性兩組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=13.8,.freelax≥16cm·s-1診斷乳腺癌,其敏感性和特異性最高,其準(zhǔn)確率分別為65%、71.7%、60.0%、67.5%。2.2多因素Logistic回歸分析分別以二維灰階聲像多參數(shù)Logistic回歸模型(結(jié)果見表3)、二維灰階和彩色多普勒超聲聯(lián)合多參數(shù)Logistic回歸模型(結(jié)果見表4)鑒別乳腺腫塊的良惡性,其綜合診斷乳腺腫塊為惡性的概率模型分別為LOGITP=
6、-9134+1724X1+1681X2+1026X3+1263X4+1769X5+7074X6、LOGITP=-39307+2643X1+0345X3+1854X4+2008X5+10972X6+1335X7+0352X8+18966X9+3552X10(其中X2由于被Logistic回歸分析過程認(rèn)為不是主要影響因素被剔除),其正確分辨乳腺腫塊良惡性的準(zhǔn)確率分別為821%和933%。表1乳腺腫塊二維灰階聲像圖像參數(shù)與病理類型的關(guān)系(略)1)該數(shù)值為χ2值;2)該數(shù)值為u值表2乳腺良、惡性腫塊的多普勒血流參數(shù)的平均值
7、(略)表3二維灰階信息診斷惡性乳腺腫塊概率模型的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(略)表4二維灰階聯(lián)合多普勒信息診斷惡性乳腺腫塊概率模型的統(tǒng)計(jì)結(jié)果(略)2.3兩種多因素Logistic回歸分析結(jié)果比較二維灰階聲像圖多參數(shù)Logistic回歸分析綜合診斷準(zhǔn)確率(82.1%)與二維灰階聲像圖聯(lián)合彩色多普勒多參數(shù)Logistic回歸分析綜合診斷準(zhǔn)確率(93.3%)比較,其u值為2.69,P0.05。3討論根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,二維及彩色多普勒超聲鑒別診斷乳腺腫塊各有其局限性23,不同性質(zhì)的乳腺腫塊聲像圖特點(diǎn)存在一定的交叉,二維灰階聲像圖及彩色多普勒單參數(shù)鑒別乳腺腫塊良惡性臨床價(jià)值較低,臨
8、床應(yīng)利用多參數(shù)綜合診斷45。為提高超聲鑒別診斷乳腺良、惡性腫塊的準(zhǔn)確性,本研究結(jié)合乳腺腫塊的