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《抗甲狀腺藥物治療妊娠甲亢對新生兒甲狀腺功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、抗甲狀腺藥物治療妊娠甲亢對新生兒甲狀腺功能的影響甘肅省武威市涼州醫(yī)院糖尿病內(nèi)分泌科733000摘要：目的：通過對妊娠期甲亢患者診治方案的回顧性分析，了解抗甲狀腺藥物治療妊娠期甲亢對新生兒甲狀腺功能的影響。方法：選擇自2011年3月一2015年3月在我院診治的妊娠期甲亢病患50例，按照治療方案劃分為2組，治療組27例，對照組23例。對照組病患進行常規(guī)飲食及藥物治療，而治療組在此基礎上給予抗甲狀腺藥物U服治療，妊娠期定期隨訪,產(chǎn)后查新生兒甲狀腺功能,對比各組之間的數(shù)據(jù)差異性。結果：依據(jù)對比結果顯示，治療組27例病患者，療效明顯18例，有療效7例，無
2、效2例，整體治療有效率是92.6%,而對照組23例病患中，療效明顯2例，有療效8例，無效果13例，整體治療有效率是43.47%,妊娠不良反應率治療組低于對照組，產(chǎn)后新生兒甲狀腺功能異常發(fā)生率治療組低于對照組，以上數(shù)據(jù)差異只有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論：抗甲狀腺藥物可有效治療妊娠期甲亢，且早期積極治療，可有效防治新生兒甲狀腺功能異常及妊娠不良反應發(fā)生。關鍵詞：藥物治療；妊娠期甲亢；抗甲狀腺藥物；甲狀腺功能作為內(nèi)分泌疾病之一的甲狀腺功能亢進癥(甲亢)在日常生活中較常見，妊娠期婦女發(fā)病率亦較高，根據(jù)國外研究報道，妊娠期甲亢的發(fā)病率超過0.
3、05%,國內(nèi)的研究報道，妊娠期甲亢的發(fā)病率約為0.1%-0.2%［1］。妊娠期甲亢對孕婦和胎兒的危害很大，要想新生兒異有好的大腦發(fā)育，孕體和新生兒甲狀腺功能的正常是很重要的［2］。因此，木研究選擇2011年3月一2015年3月在我院診治的50例妊娠期甲亢的孕婦及其新生兒的資料，集中分析了抗甲狀腺藥物對新生兒甲狀腺功能的影響，只體資料如下：1、資料與方法1.1一般資料選擇自2011年3月一2015年3月在我院診治的妊娠期甲亢病患50例，所有病患均明確診斷為妊娠期甲狀腺功能亢進癥，依照治療方案劃分為2組，其中治療組27例，年齡分布23-40歲，平均
4、為(31.5±2.7)歲；對照組23例，年齡分布21-37歲，平均為(29.3±2.8)歲，通過以上基礎資料可知，兩組病患在年齡等一般資料沒有明顯的差異性，有對比性，(P>；0.05)o1.2方法對照組病患進行常規(guī)飲食及藥物對癥治療，而治療組在此基礎上給予抗甲狀腺藥物口服治療，具體方案為:T1期確診的患者，首先給予丙基硫氧嘧啶(PTU)150-300mg,每日分3次口服，待癥狀控制后調整劑量為50m-150mg,每日分3次UI服，待T2期時調整藥物為甲巰咪唑(MMI)5-10mg/d，妊娠后期調整為2.5-5mg
5、/d；T2期后確診的患者均給予甲巰咪唑治療，初始劑量為15-30mg/d,待癥狀穩(wěn)定后調整為5-10mg/d,妊娠后期調整為2.5-5mg/d,妊娠期定期隨訪，產(chǎn)后3天查新生兒甲狀腺功能。1.3診斷評估標準妊娠期甲亢的診斷標準參考《內(nèi)分泌與代謝病討論版》診斷標準：奮高代謝癥群，血清總甲狀腺素(TT4)≥180.6nmol/L(14μg/dl),總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(230ng/dl),游離甲狀腺素指數(shù)(FT4I)≥12.8,甲亢的病情以TT4最高水平＜1.4倍正常值上限者為輕度甲亢；＞1.4
6、倍正常值上限為中度甲亢；有危象、甲亢性心臟病以及心力衰竭、肌病等為重度甲亢。新生兒出生后抽足跟血査T3、T4、促甲狀腺激素(TSH)水平。根據(jù)《實用新生兒學》3版，對新生兒甲狀腺功能進行判定：新生兒血清中T4、T3水平升高，TSH水平正?；蛳陆导纯烧J定為甲亢；血清中T4和(或)T3水平下降，TSH水平下降或正常則為甲狀腺功能減低(甲減)。治療效果是依據(jù)妊娠期不良反應和新生兒甲狀腺功能兩個依據(jù)進行評估，不良反應有：流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窒息等。不良反應率計算：不良反應率(％)=(流產(chǎn)數(shù)+早產(chǎn)數(shù)+胎兒窒息數(shù))/各組總人數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計
7、學分析本次研究運用SPSS13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)探析，有關計量數(shù)的資料用百分率(%)表達，并通過t檢測；通過χ2檢測，若P值低于0.05,代表具冇統(tǒng)計學意義。2.結果2.1兩組患者的治療效果及妊娠不良反應率根據(jù)對比結果顯示，治療組27例病患者，療效明顯18例，有療效7例，無效2例，整體治療有效率是92.6%，而對照組23例病患中，療效明顯2例，有療效8例，無效果13例，整體治療冇效率是43.47%;妊娠不良反應率治療組(7.40%),低于對照組30.43%,以上數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表一。3.討論研究表明，胎兒
8、12周齡前尚不能自身分泌甲狀腺素，需依靠母體通過胎盤供給，母親的甲狀腺素進入胎兒體內(nèi)對胎兒的大腦發(fā)育冇非常關鍵的作用。如果母親的甲亢沒有得到有效的控制
