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1、妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者抗甲狀腺藥物治療后對其新生兒先天畸形的影響陽慧常寧市第二人民醫(yī)院湖南衡陽421500摘要：FI的：探討妊娠合并甲狀腺功能亢進癥患者抗甲狀腺藥物治療后對其新生兒先天畸形的影響。方法：收集2012年1月?2014年12月我院診斷為妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的孕婦作為研究對象，患者共計100例，按患者是否進行抗甲狀腺藥物治療干預進一步分為50例藥物干預組和50例藥物非干預組。對照組為同期來我院進行健康體檢的孕早期健康孕婦，共計50例。對比藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒畸形發(fā)生率以及新生兒胳帶血FT4及TSH。結果：(1)藥物干預組、藥物非干預組及對照組
2、新生兒畸形發(fā)生率分別為10%、4%、0%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o(2)藥物干預組、藥物非干預組及對照組新住JL胳帶血FT4及TSH分別為(6.3±1.9pmol/L、43.1±39.6mU/!_)、(7.8±2.1pmol/L、67.4±45.9mU/L)、(8.4±2.5pmol/L、96.3±55.3mU/L)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:本次研究認為妊娠合并甲狀腺功能亢進癥孕婦服用甲巰咪唑治療后，能明顯增加新生兒先天畸形的風險。關鍵詞：妊娠；甲狀腺功能亢進
3、；抗甲狀腺藥物；新生兒；畸形甲狀腺功能亢進癥好發(fā)于育齡期婦女，據(jù)流行病學調查顯示妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的發(fā)生率為0.15%?0.27%[1]。甲狀腺功能亢進癥可對孕產婦及胎兒帶來的不良影響，如流產、早產、死胎等。同樣美國《妊娠期母體甲狀腺功能障礙與后代的影響》會議上提出妊娠婦女甲狀腺功能亢進癥對妊娠結果有負面影響。但是是否服用抗甲狀腺藥物能減少甲亢妊娠婦女先天畸形的風險，A前暫無循證醫(yī)學的報道。因此本次研究擬收集2012年1月?2014年12月我院診斷為妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的孕婦，并進行甲巰咪唑干預治療，探討甲巰咪唑治療后對其新生兒先天畸形的影響。1資料與方法1.1病例選擇
4、收集2012年1月?2014年12月我院診斷為妊娠合并甲狀腺功能亢進癥的孕婦作為研究對象，患者共計100例，按患者是否進行抗甲狀腺藥物治療干預進-步分為50例藥物干預組和50例藥物非干預組。對照組為冋期來我院進行健康體檢的孕早期健康孕婦，共計50例。藥物干預組平均年齡(25.3±9.4)歲，平均孕齡(3.8±1.7)周；藥物非干預組平均年齡(26.7±6.1)歲，平均孕齡(3.8±1.7)周；對照組平均年齡(26.7±6.1)歲，平均孕齡(3.5±1.4)周。三組間平均年齡、平均孕齡差異無統(tǒng)計學意
5、義。1.2入選標準(1)無甲狀腺疾病遺傳史、首次生育者。(2)無甲狀腺腫地區(qū)居住吋史。(4)在本次妊娠前己經確診為甲亢，且甲亢一直延續(xù)到本次妊娠分娩。1.3排除標準(1)使用1131治療后的妊娠合并甲亢者。(2)甲狀腺切除術后甲狀腺功能低減使用甲狀腺素替代治療者。1.3研究方法(1)對比藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒畸形發(fā)生率以及新生兒臍帶血FT4及TSH。1.3.1FT4及TSH測定方法新生兒娩出后，抽取臍帶血后，將血樣放入EDTA管中，放入離心機內，3000轉/分鐘，離心10分鐘，去除上清液，取下層血漿，置-15°C冷凍冰箱保存，集中使用tl本日立生化分析儀分析測定。
6、FT4及TSH采用化學發(fā)光免疫分析法測定。1.4統(tǒng)計分析方法將資料錄入EconometricsViews6.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用x(_)±s描述，使用t檢驗。兩樣本率用χ2檢驗法，當P<0.05時，判斷有統(tǒng)計學意義。2結果2.1藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒畸形發(fā)生率比較藥物干預組發(fā)生畸形6例，類別為六指畸形、左腎積水、動脈導管未閉、右腎積水、無腦兒、脊柱裂；藥物非干預組發(fā)生畸形2例，類別為肘關節(jié)僵直、右足第一、二趾并趾畸形；對照組未發(fā)生新生兒畸形。藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒畸形發(fā)生率分別為10%、4%、0%，差異有統(tǒng)計學意義(
7、P<0.05),見表表2.1藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒畸形發(fā)生率比較組別(例)新生兒畸形發(fā)生率(％)藥物干預組(50)10藥物非干預組(50)4對照組(50)0%t/χ2P<0.052.2藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒臍帶血FT4及TSH比較藥物干預組、藥物非干預組及對照組新生兒臍帶血FT4及TSH分別為(6.3±1.9pmol/L、43.1±39.6ml)/L)、(7.8±2.1pmol/L、67
