米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療急性充血性心力衰竭的臨床觀察

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1、米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療急性充血性心力衰竭的臨床觀察王景志于麗呂國芬吳翠紅石林(河北省衡水市故城縣醫(yī)院內(nèi)科253800)【摘要】目的觀察米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療急性充血性心力衰竭(AHF>的療效和安全性。方法98例急性充血性患者隨機分為單純米力農(nóng)治療組49例和米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療組49例，治療7d。結(jié)果對照組有效率93.88%,研究組97.96%,P>0.05；兩組患者治療后SV、LVEF、CO差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),BNP明顯下降，6分鐘步行距離明顯延長，P<0.05。結(jié)論米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療急性充血性心力衰竭安

2、全、有效，值得臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】米力農(nóng)布美他尼心力衰竭【中圖分類號】R969【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)48-0071-01【Abstract】objective:toobservethemforcefarmersjointbumetanideintreatmentofacutecongestiveheartfailure(AHF)efficacyandsafety.Methods:98casesofacutecongestivepatientswererandomlydividedint

3、opuremforcein49casesintreatmentgroupandmfarmersjointbumetanidein49casesintreatmentgroup,treatmentof7d.Results:thecontroleffectiveness93.88%,theteam93.88%,P>0.05;TwogroupsaftertreatmentinpatientswithSV,LVEF,COdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),BNPde

4、clinedobviously,6minuteswalkingdistanceextendedobviously,P<0.05).Conclusion:mforcefarmerswithbumetanidetherapyofacutecongestiveheartfailureissafe,effective,worthyofclinicalpopularizationandapplication急性充血性心力衰竭是臨床常見的危重癥。近年來其治療的方法研究眾多。米力農(nóng)主要通過增加細胞內(nèi)環(huán)化一磷酸腺苷(cAMP>的濃度來

5、發(fā)揮正性肌力、擴血管和正性松弛作用［1］。布美他尼為髓袢利尿藥，其作用部位、作用機制、電解質(zhì)丟失和作用特點均與呋塞米、依他尼酸相似，但低鐘血癥等不良反位減少，通過減輕急性充血性心衰患者的循環(huán)血容量來緩解患者的臨床癥狀。但0前二者聯(lián)合應(yīng)用來治療急性充血性心力衰竭的研究其少，本文旨在探討二者聯(lián)合應(yīng)用的臨床療效及安全性。1.資料和方法1.1選取2010年1月至2014年2月在我院住院且患有急性充血性心力衰竭心功能為III?IV級的患者98例，其中男性57例，女性41例，年齡35-96歲，平均年齡53歲；其中老年性心瓣膜病13例，冠

6、心病33例，風濕性心臟病7例，高血壓性心臟病35例，肥厚型心肌病8例，先天性心臟病2例。將患者隨機的分為米力農(nóng)治療組(對照組)和米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療組(研究組)。患者及其家屬簽署知情同意書。1.2方法兩組患者均給予去除病因、臥床休息、硝酸酯類、β受體阻滯劑等常規(guī)治療。米力農(nóng)組：米力農(nóng)10mg加入5%的葡糖糖或0.9%生理鹽水中靜脈滴注，6小吋滴注完。米力農(nóng)聯(lián)合布美他尼治療組在此基礎(chǔ)上加用布美他尼lmg加入5%GS或0.9%NS中靜脈滴注，維持5小吋。兩組共用藥7天。觀察患者用藥過程中有無異常情況，并給予對癥處理。

7、1.3觀察治療后兩組間的心搏量(SV)、每分輸出量｛CO)、左室射血分數(shù)(LVEF)、血漿腦鈉肽(BNP)等指標奮無差異，并用6分鐘步行試驗，觀察心功能恢復(fù)情況。1.4療效判定標準治療后心功能改善≥2級認為顯效；心功能改善〉1級為有效；心功能無改善甚至加重為無效?？傆行?有效率+顯效率。1.5統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0版軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，所有χ2計量資料采用(x-±s)組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組

8、患者臨床療效比較:兩組患者總有效率分別為97.96%和93.88%，兩組療效差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。表1對照組和研究組心功能改善情況組別例數(shù)顯效有效無效總有效率P值對照組492026393.88%P>0.05研究組491830197.96%合計983856495.92%2